Аппендицит при беременности

Женский организм в период вынашивания плода уязвим для заболеваний. Острый аппендицит – не исключение, однако болезненные ощущения в правом подреберье могут быть списаны на проявления беременности. В результате – упущено время назначить лечение с минимальным риском. Чтобы избежать этого, следует учитывать некоторые особенности заболевания.

Отличительная симптоматика заболевания у беременных

Аппендицит при беременности – самое распространённое хирургическое вмешательство, риск заболеваемости у беременных женщин выше, чаще всего возникает в первом триместре беременности. Аппендицит характеризуется воспалительным процессом рудиментарного червеобразного отростка слепой кишки, именуемого аппендиксом, он наличествует у каждого человека. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Симптомы при аппендиците:

• Боль. Классическая картина аппендицита – при медленном надавливании в правом боку она утихает, а если резко отпустить – резко усиливается. У беременных матка, увеличиваясь в размерах, поднимает аппендикс вверх, поэтому болевые ощущения локализуются в подреберье, постепенно опускаясь к печени и до края таза, отдают в поясницу, в другой бок.  «Опускание» боли помогает определить воспаление и не путать с повышенным тонусом матки. Поначалу боли тянущие и слабые, но усиливаются в течение нескольких часов и их проявление становится сильнее, если лечь на правый бок.
• Твердеет брюшная стенка правой половины живота.
• Тошнота и рвота, если отросток давит на печень. Такие признаки типичны для токсикоза, однако вкупе с локализацией боли их не следует игнорировать. Если отросток расположен низко, типична картина острого цистита.
• Повышение температуры до 40 С, учащённый пульс, повышенное давление.
• Нарушения работы кишечника – диарея или задержка стула.

Врачи отмечают, что аппендицит у беременных женщин представляет собой сложную клиническую задачу. Из-за изменений в анатомии и физиологии, вызванных беременностью, симптомы могут быть смазанными, что затрудняет диагностику. Часто женщины жалуются на боли в животе, которые могут быть ошибочно приняты за обычные проявления беременности. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью, так как запущенный аппендицит может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода. Хирургическое вмешательство, как правило, является необходимым, и современные методы позволяют проводить операции с минимальными рисками. Специалисты рекомендуют внимательное наблюдение за состоянием беременных, особенно в случае появления болей в правом нижнем квадранте живота.

Операция при беременности. Безопасно ли делать операцию во время беременности?Членкор РАН О. Луцевич

Возможные причины

Наиболее вероятные причины развития заболевания:

• Нарушение кровоснабжения отростка;
• Повреждение нервов в аппендиксе;
• Инфекция из близкорасположенных органов;
• Изменения в иммунной системе.

Точные причины возникновения аппендицита неизвестны. Беременность для аппендицита может выступать предрасполагающим фактором. Плод, увеличиваясь, давит на отросток, пережимая кровоток и провоцируя воспаление. Также при беременности нередки случаи запоров, которые вызывают застой каловых масс и возникновение болезнетворной микрофлоры. На фоне перестраивающегося ослабленного иммунитета это становится усугубляющим фактором.

Диагностика

Для диагностики аппендицита у беременных используют методики:

• Анализа крови – при аппендиците наблюдается увеличение числа лейкоцитов в крови. На ранней стадии заболевания их количество близко к норме, но постепенно увеличивается.
• Анализа мочи с микроскопией осадка – аналогично анализу крови исследование указывает на выраженный лейкоцитоз. К сдаче анализа следует правильно подготовиться, высока вероятность получения ложного результата.
• Ультразвукового исследования – безопасная процедура, которую регулярно проходят все беременные, помогает увидеть, насколько увеличен орган. Не всегда бывает полезной, поскольку отросток на УЗИ виден не у всех.
• Допплера – схожая с УЗИ процедура, при которой исследуется скорость и направление кровотока, только в данном случае не к плоду, а к червеобразному отростку.
• Лапароскопии – процедура осмотра брюшной полости изнутри, при которой тонкая оптическая трубка с камерой вводится в маленький разрез в передней брюшной стенке.

Аппендицит во время беременности — это тема, вызывающая много обсуждений и опасений. Многие женщины отмечают, что симптомы аппендицита могут быть трудноразличимыми на фоне обычных изменений в организме, связанных с беременностью. Часто они жалуются на боли в правом боку, которые могут быть ошибочно приняты за обычные схватки или дискомфорт. Важно, чтобы будущие мамы знали о необходимости немедленного обращения к врачу при появлении резкой боли, так как запущенный аппендицит может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и лечение, даже хирургическое вмешательство, могут быть безопасными и необходимыми. Многие женщины делятся положительным опытом, когда операция прошла успешно, и они смогли продолжить беременность без осложнений. Однако каждая ситуация уникальна, и важно доверять своему организму и не игнорировать тревожные симптомы.

Аппендицит у беременных. Что нужно знать?

Действия при первых признаках

При подозрении на аппендицит следует:

• Вызвать скорую помощь;
• Зафиксировать время возникновения боли;
• Воздержаться от еды и обильного питья до приезда врача, максимум разрешён стакан воды;
• Не принимать никаких препаратов – это помешает поставить точный диагноз;
• В ожидании «скорой» не предпринимать активных действий, принять лежачее положение;
• По приезду «скорой» предъявить врачу паспорт, полис, обменную карту.

Не стоит пугаться, беременную женщину повезут не в роддом – воспалённый отросток удаляют в хирургии, а не в гинекологии. Но если аппендицит случился на поздних сроках, то приемлемо родоразрешение путём кесарева сечения там, куда увезут больную.

Методы лечения

В случаях, когда пациентка беременна, терапия в виде холода, голода и антибиотиков не применяется. Сразу проводится операция, именуемая аппендэктомией. Чтобы предупредить развитие инфекции, до оперативного вмешательства подбираются антибиотики.

Аппендэктомия

Операцию проводят путём обезболивания через общий наркоз либо эпидуральную анестезию. Последняя оптимально подходит беременным женщинам, поскольку несёт меньше вреда для ребёнка. Применяют две методики аппендэктомии: открытую (или традиционную, когда в брюшной стенке делается разрез) и закрытую, с применением лапароскопа, которую проводят путём прокола в брюшной стенке.

Лапароскопия

На ранних сроках беременности удаление отростка можно произвести при помощи лапароскопии. Этот метод имеет ряд преимуществ перед открытым способом: ниже болевой синдром после операции, ускоренное выздоровление, отсутствие больших шрамов от разрезов. Кроме того, лапароскопия – единственный способ установить аппендицит, если у врача есть сомнения в постановке диагноза. Небольшой размер плода не мешает полноценной работе инструментов в брюшной полости. Если же срок беременности превышает 20 недель, операцию проводят открытым способом. Обусловлено это тем, что риск потерять ребёнка во второй половине беременности гораздо выше, чем на маленьком сроке.

Открытый способ

Открытый способ проводится через разрез кожи и стенки живота.

Хирург проводит иссечение, отросток вырезают. Если присутствует абсцесс, гной выводится при помощи дренажной трубки, разрез зашивают. Швы обрабатывают 0,05% раствором хлоргексидина, снимают через неделю. Важно следить за состоянием швов – во время беременности живот стремительно растёт, и швы, независимо от того, насколько хорошо они наложены, могут разойтись.

Допустимые соки беременности

Относительно сроков беременности:

• Если обострение возникло до 37 недели, то беременность сохраняют до даты, более близкой к ПДР.
• Если позже 37 недели – при отсутствии противопоказаний проводится кесарево сечение.

Если беременность только планируется, сразу после операции беременеть не стоит, поскольку применяемые спазмолитики могут оказать негативное влияние на развитие плода. Кроме того, растущий живот неминуемо вредит травмированным мышцам брюшины. Минимальный период, который следует выдержать перед зачатием – 6 месяцев, в случаях лапароскопии – 2-3 месяца.

Последствия для матери и ребёнка

Само по себе воспаление отростка не влияет на плод, защищённый от воздействий плацентой и стенками матки. Опасность представляет только последняя стадия заболевания, когда происходит перфорация отростка. Этому состоянию предшествуют три стадии: катаральная, флегмонозная и гангренозная, обычно помощь больной успевают оказать на самой первой.

Однако бывают ситуации, когда для операции просто нет возможности в силу обстоятельств. При отсутствии антибиотиков и правильного лечения флегмонозный отросток наполняется гноем и переходит в гангренозную форму. Осложнения чреваты развитием разлитого перитонита. Главная же угроза для жизни матери и ребёнка – сепсис, развивающийся как следствие, если помощь оказана несвоевременно.

Опасность представляют даже лёгкие формы воспаления – чрезмерное давление на матку несёт в себе угрозу отслойки плаценты, гипоксии и внутриутробной гибели плода. Крайне высок риск многоводия, преждевременных родов, замершей беременности. Гипоксия часто становится причиной необратимых изменений органов неродившегося ребёнка.

Постоперационный период

Все беременные после аппендицита включены в группу риска по угрозе преждевременных родов. Будущую мать в таких случаях наблюдают и хирург, и гинеколог. При ненадлежащем соблюдении рекомендаций врача послеоперационный период представляет опасность не меньшую, чем сама болезнь.

Вероятность осложнений

После удаления аппендикса велика вероятность нарушения перистальтики кишечника и возникновения инфекции. Чтобы предотвратить осложнения, лечащий врач подбирает курс: это щадящие препараты, физиотерапия, УЗИ, анализы на гормоны, ЭКГ и допплерометрия. Если родовая деятельность началась спустя небольшое время после проведения операции, беременной обеспечивается обезболивание спинальной или эпидуральной анестезией, проводится профилактика гипоксии плода. При естественных родах возможно применение эпизиотомии и вакуум-экстрактора. Используется наложение акушерских щипцов, но этот метод постепенно отходит на задний план ввиду большого риска для здоровья ребёнка.

Профилактика преждевременных родов

Профилактика преждевременных родов заключается в соблюдении постельного режима и приёме назначенных препаратов: антибиотиков, седативных, токолитиков и витаминов.

Рубрика "PRO здоровье": аппендицит. Что его провоцирует, и какие осложнения могут возникнуть?

Независимо от стадии течения болезни, важно понимать, что это – явление распространённое и при его первых проявлениях не стоит пугаться и искать пути самолечения. При соблюдении предписаний врача операция проходит безопасно и безболезненно, важно прислушиваться к своим ощущениям и настроиться на положительный исход.

Вопрос-ответ

Что будет, если у беременной будет аппендицит?

Аппендицит при беременности — опасное состояние, поскольку матка смещает положение червеобразного отростка. Может проявляться необычной локализацией боли и затруднять диагностику. Без лечения возможны преждевременные роды, плацентарные нарушения и другие последствия. Также усиливается риск для плода и матери.

Как распознать аппендицит у беременных?

Для диагностики аппендицита у беременных существует специфический симптом Брендо, проявляющийся болезненностью справа при надавливании на левое ребро беременной матки, и симптом Михельсона, когда при положении беременной на правом боку боль усиливается в правой половине живота: это происходит за счет давления матки на.

Можно ли делать операцию на аппендицит во время беременности?

Лечение острого аппендицита во время беременности. В сомнительных случаях при сроке беременности, не превышающем 20 недель, можно прибегнуть к лапароскопической операции. Никакая форма аппендицита не является основанием для прерывания беременности.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы испытываете боли в правом нижнем квадранте живота, немедленно обратитесь к врачу. Аппендицит может проявляться по-разному у беременных женщин, и важно получить профессиональную оценку состояния.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте другие симптомы, такие как тошнота, рвота, потеря аппетита или повышение температуры. Эти признаки могут указывать на воспаление аппендикса и требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

СОВЕТ №3

Обсудите с вашим врачом возможные риски и преимущества хирургического вмешательства, если аппендицит будет диагностирован. Важно понимать, как операция может повлиять на беременность и здоровье вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с вашим акушером и следите за своим состоянием на протяжении всей беременности. Регулярные осмотры помогут выявить любые проблемы на ранней стадии и обеспечить вашу безопасность и безопасность вашего малыша.