Желчнокаменная болезнь – болезненное состояние, при котором из-за неправильных обменных функций в желчном пузыре и его канальцах происходит окаменение ферментных веществ. Заболевание научно называют холелитиазом.
Сущность холелитиаза
Желчный пузырь представляет орган, содержащий производимую клетками печени желчь. Желчные камушки можно увидеть в органе, его путях, печёнке, её протоке. Образования различны по составу, объёмам и внешнему виду. Предвестником холелитиаза становится бескаменный холецистит – обострение либо вялое течение воспаления в органе. В подобном случае камушки невозможно обнаружить в желчном пузыре на узи. Известны эпизоды, когда каменные структуры начали формироваться, но из-за малых размеров не видны даже на рентгене – рентгенонегативные камни.
Строительным материалом для конкрементов выступают холестериновые кристаллы, реже – кальциевые пигментно-известковые соли.
Болезнь, спровоцированная каменистыми образованиями в желчном пузыре – чрезвычайно распространённое явление. Патогенез заболевания обусловлен неправильным питанием, поеданием избытка пищи животного происхождения.
Камни в желчном пузыре представляют собой серьезную медицинскую проблему, о которой врачи предупреждают своих пациентов. По мнению специалистов, наличие желчных камней может привести к различным осложнениям, таким как холецистит, панкреатит и даже желтуха. Эти состояния возникают из-за блокировки желчных протоков, что нарушает нормальный отток желчи и вызывает воспаление. Врачи также отмечают, что камни могут быть асимптомными, что делает их опасными, так как пациенты могут не подозревать о наличии проблемы до возникновения серьезных симптомов. Регулярные обследования и внимание к своему здоровью могут помочь избежать тяжелых последствий, связанных с желчнокаменной болезнью.
Сестринский процесс при холецистите
Сестринский процесс при желчнокаменной болезни включает: изучение этиологии и провоцирующих факторов, установление клинической картины, диагностирование, лечение и профилактику. Выделяют основные этапы первичной медицинской помощи, тактику поведения медсестры при осуществлении ухода за пациентами, страдающими заболеванием.
Симптоматика и причинность возникновения камней
Как узнать о присутствии камней в желчном пузыре? Часто заболевание протекает незаметно, клиника желчнокаменной болезни отсутствует десятки лет. Проявление симптоматики обусловлено количеством образований, объёмами и местом расположения.
Симптоматика желчнокаменной болезни:
- Колики в районе печёнки и под рёбрами справа.
- Тошнотворное состояние, переходящее в рвоту.
- Горечь в ротовой полости, множественный выход воздуха изо рта.
- Возникают запоры, диарея, влекущая понос, вздувается живот, кал становится бесцветный, почти белый.
- Ощущение слабости.
- Повышается температура тела.
- Развивается болезнь Боткина.
Камни в желчном пузыре — это проблема, о которой говорят многие. Люди делятся своими переживаниями и опытом, отмечая, что наличие камней может вызывать сильные боли в правом подреберье, особенно после жирной пищи. Некоторые рассказывают о приступах желчной колики, которые заставляют их обращаться за медицинской помощью. Опасность камней заключается не только в болевом синдроме, но и в риске осложнений, таких как воспаление желчного пузыря или закупорка желчных протоков. Многие отмечают, что игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям, включая необходимость хирургического вмешательства. Поэтому важно следить за своим состоянием и при первых признаках дискомфорта обращаться к врачу.
Причины появления первых признаков
Болевые ощущения по причине камней возникают из-за спазмирования мышечных волокон, раздражённости полости желчного пузыря и каналов либо перерастяжения стенок органа по причине лишней желчи.
Сильной болью сопровождается продвижение камней по канальцам, вызывающее закупоривание. При полном перекрытии протока увеличивается печёнка, появляются ноющая боль в районе рёбер, пожелтение кожных покровов и глазных яблок, кал теряет цвет, повышается температура, человек потеет, его лихорадит, возникают судорожные припадки.
Описаны случаи, когда камушек выходит самостоятельно, приступы прекращаются. Если конкремент большой либо в желчном пузыре скапливается множество мелких камней, необходимо срочное хирургическое лечение желчнокаменной болезни.
Заболевание сопровождается рвотными рефлексами с желчными вкраплениями. Легче после рвоты не становится, реакция происходит на уровне рефлекса и становится последствием раздражения в двенадцатиперстной кишке.
Повышенная температура говорит об инфекционном заболевании желчного, явными спутниками считаются отсутствие аппетита и постоянная усталость.
Причинность возникновения
Желчь здорового человека жидкая, способна образовывать камушки. Факторы риска, влияющие на желчнокаменный процесс:
- Обилие холестерина в желчной жидкости.
- Затруднение отхождения желчи, застойные явления в пузыре.
- Проникновение возбудителя инфекций в желчный пузырь.
Этиология желчнокаменной болезни заключается в:
- Избыточном употреблении пищи, насыщенной холестерином.
- Плохой работе печени, сопровождающейся недопроизводством желчных кислот.
- Избыточном весе.
- Долгом приёме противозачаточных таблеток.
- Наличии определённых болезней.
Причин, по которым нарушается отток и застой желчи, много. Главными считаются: плохое сокращение в желчных путях, метеоризм, хирургия в районе желудочно-кишечного тракта, низкая двигательная активность человека, беременность, нарушение режима питания после родов, изнурение организма голодом, резкое снижение веса. Застойные явления могут быть вызваны непроходимостью протоков в результате спаечного процесса, отёчности, сужения либо перегибания пузыря, возникновения новообразований.
Стадийность желчнокаменной болезни
Выделяют три стадии желчнокаменной болезни:
- Первая, на которой нарушается баланс составляющих частей желчи, вырабатываемыми печенью, в сторону преобладания холестерина.
- Вторая стадия предполагает формирование собственно камушков на фоне переизбытка холестерина и неправильной циркуляции желчи.
- Третья заключается в образовании осложнений на фоне прогрессирования желчнокаменной болезни.
Виды образования
В медицинской практике выделяют два типа камнеобразования: первичное и вторичное. Первый случай подразумевает образование конкрементов в нормальных по строению жёлчных протоках из-за нарушения состава желчной жидкости, когда образования долгое время не проявляются. Во втором случае камушки образуются при затруднении отхождения желчи, причиной чего является холестаз, повышенное давление в желчной жидкости, зашлакованность желчных путей.
В зависимости от строения камень в желчном пузыре бывает однородным либо сложным, состоящим из ядрышка (билирубин), тельца и корки. В состав однородных входят: комочки слизи, холестерин, инородные предметы.
Исходя из химического состава, выделяют: холестериновые, известняковые, пигментные и многосоставные. На практике преобладают многосоставные, с большей долей холестерина.
По структуре камни делятся на: кристаллические либо слоистые, затвердевшие или восковидные.
Объёмы камней колеблются в разных масштабах от миллиметра, при которых человек способен жить, не имея представления о существовании включений, до сантиметров. Известны факты, когда в пузыре обнаруживался огромный камень, растягивавший орган и занимавший пространство. Камни до 1 см считаются маленькими, средние – 1-2 см, большие – камни больших размеров. Чаще обнаруживают камни от 0,1 до 5 см.
Опасность желчнокаменной болезни заключается в осложнениях. Сюда входят: обострившейся холецистит, перекрытие путей, выводящих желчную жидкость, инфицирование, нарушение целостности желчного, проникновение окаменевшей желчи в кишечник с развитием непроходимости; развитие новообразований.
Диагностирование заболевания
Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится ультразвуковой и эндоскопический мониторинг. Крупные камни определяются пальпацией. Методом ультразвукового исследования определяют количество, величину и расположение камней, состояние пузыря.
Если установить точный диагноз тяжело, используют метод пероральной холецистографии, включающей изучение состояния рентгеном после приёма внутрь определённого контрастного вещества, исследование с помощью рентгена, дополненное эндоскопией.
Методология исцеления
К методологии исцеления, предоставляющей возможность сохранить больной пузырь и канальцы, очистить его, относят:
- Терапию растворения камней лекарственными препаратами.
- Врачевание, позволяющее убрать камни ультразвуковым либо лазерным дроблением.
- Возможность убирать конкременты методом капельниц.
Ликвидация медикаментами
Смысл метода: зашлакованный пузырь призваны очищать медикаментозные средства, способные снизить количество желчного холестерина и увеличить содержание кислот желчи.
Подобное лечение назначают, когда составной частью камней выступает холестерин. Образования маленькие, канальцы проходимы и способны нормально сокращаться. Метод противопоказан при болезнях кишечника и почек.
Лечение длительное, рассчитанно примерно на два года. Дозировка рассчитывается пациенту индивидуально. Приём лекарств контролируют УЗИ-мониторингом. Предлагается вести правильный образ жизни, проводить профилактику новообразования камней.
Огромным минусом метода признано возобновление заболевания по окончании курса. Остановка поступления лекарства в организм способна повышать определённый уровень холестерина в желчи. Прекращать употребление препарата нежелательно, необходим постоянный приём минимальных доз.
Волновая терапия
Против камней в желчном пузыре борются методом дробления ударными колебаниями. Ультразвуковые колебания измельчают камни на кусочки, которые потом каналами выходят в двенадцатиперстную кишку.
В практическом смысле метод дополняется первым: определяется возможность удалять дроблённые части, принимая лекарственные средства. Аналогично работает метод лазерного дробления.
Метод показан тем, у кого обнаружено до четырёх крупных камней без известковых примесей либо единственный большой. Часто обходятся 1-7 процедурами. Терапия воспрещена при плохой коагуляции крови, заболеваниях пищевода.
Метод капельницы
Метод применяется при камнях в желчном на любой стадии заболевания. Способом проникновения сквозь кожные покровы в печёнку, потом в желчный, вводят специальное катетерное устройство, капельным путём доставляют необходимый препарат, растворяющий каменные образования. Проводят ряд процедур.
Оперативное лечение
При обнаружении больших конкрементов, возникновения сильных болевых приступов, высокой температуры и различных осложнений, с камнями борются оперативными методами.
Почистить желчный от окаменевшей желчной жидкости можно при помощи лапароскопии либо полостной операции. Наиболее распространённый метод хирургического лечения уже долгие годы состоит в полной ликвидации поражённого органа. Воспрещено использовать лапароскопию при сильном ожирении, огромных размерах камней, операциях, производимых в желудке ранее, при нагноении на пузыре, сердечных и дыхательных болезнях, беременности.
Последствия ликвидации пузыря: остаётся болезненность в месте удаления, горьковатый привкус в ротовой полости, возможность последующего заражения болезнью Боткина.
Профилактика желчнокаменной болезни
С целью предупреждения заболевания потребуется: умеренно питаться, пища обязана содержать меньше жиров. Рекомендуется спорт. Придется проходить периодическое обследование, в случае необходимости уменьшать количество холестерина, производимого печёнкой, воздействовать на воспроизводство кислот желчи. Назначается препарат Эссенциале Форте.
Вопрос-ответ
Что будет, если не удалять камни в желчном пузыре?
Возрастает риск развития онкологии. Камни в желчном пузыре являются раздражающим фактором, который провоцирует онкопатологию. Длительное постоянное воспаление активно влияет на развитие рака желчного пузыря, рака желчных протоков.
Можно ли жить всю жизнь с камнями в желчном пузыре?
Подводя итог, еще раз хотим подчеркнуть основной принцип лечения камней в желчном пузыре: нет симптомов – можно жить спокойно, соблюдая диету и ведя здоровый образ жизни. Были колики или осложнения желчнокаменной болезни – лапароскопическая (или минилапароскопическая) холецистэктомия.
Когда надо делать операцию при камнях в желчном пузыре?
Операция показана у всех пациентов с камнями, имеющих клинические проявления (приступы болей, тупая боль и дискомфорт в подреберной области, тошнота и непереносимость жирной пищи) и осложненным течением желчнокаменной болезни (приступы острого холецистита, панкреатита, перенесенная механическая желтуха, камни в желчных).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желчевыводящих путей. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Употребление большого количества жирной и жареной пищи может способствовать образованию камней в желчном пузыре. Старайтесь включать в рацион больше фруктов, овощей и клетчатки.
СОВЕТ №3
Поддерживайте оптимальный уровень гидратации. Питье достаточного количества воды помогает поддерживать нормальную работу желчного пузыря и может снизить риск образования камней.
СОВЕТ №4
Если у вас уже есть камни в желчном пузыре, не игнорируйте симптомы, такие как боль в правом подреберье или тошнота. Обратитесь к врачу для получения рекомендаций по лечению и возможным изменениям в образе жизни.