При таком диагнозе как позвоночная грыжа поясничного отдела – операция считается самой крайней мерой. Она применяется лишь в таких случаях, когда долгий период не получается побороть болевой синдром, или если заболевание начинает отрицательно сказываться на функционировании внутренних органов (последнее бывает особенно часто именно при грыжах поясничного отдела).
Сегодня «золотым стандартом» операционного лечения грыжи медики считают микродискэктомию. Так называют нейрохирургическую операцию, которую проводят при достаточно большом увеличении, используя налобную лупу или операционный микроскоп. В данной статье мы рассмотрим этот вид операции подробно.
Что нужно, прежде всего, знать о микродискэктомии?
Во время микродискэктомии хирургом удаляется малый фрагмент костной ткани позвонка, который располагается над нервом, и/или же фрагмент межпозвоночного диска под нервом для того, чтобы прекратить его сдавливание при грыже.
Микродискэктомию называют особенно эффективной в хирургическом лечении грыж поясничного отдела с целью облегчения болей в ногах, чем лечения болевых ощущений в области спины.
Компрессия (попросту говоря, сдавливание) нервного корешка, когда он «выходит» из позвоночного канала, и является причиной боли в ногах. Зачастую сразу после проведения микродискэктомии больной ощущает заметное облегчение, хотя весь процесс восстановления работы ущемленного нерва и избавления от онемения и слабости в ногах может занять от пары-тройки недель до нескольких месяцев.
Микродискэктомия является одним из наиболее распространенных методов хирургического лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Врачи подчеркивают, что данная процедура позволяет удалить грыжевое образование с минимальным повреждением окружающих тканей, что способствует быстрому восстановлению пациента. Специалисты отмечают, что микродискэктомия обычно проводится под общим или местным наркозом и требует лишь небольшого разреза, что снижает риск осложнений и уменьшает болевой синдром после операции.
Важно, что перед проведением операции необходимо тщательно оценить состояние пациента, включая степень выраженности симптомов и наличие сопутствующих заболеваний. Врачи рекомендуют не откладывать обращение за медицинской помощью при первых признаках грыжи, таких как боль в спине и радиирующая боль в ногах. После операции реабилитация играет ключевую роль в восстановлении, и врачи советуют соблюдать все рекомендации, включая физическую терапию и упражнения, чтобы предотвратить рецидивы.
Ход операции
Микродискэктомию проводят через маленький (приблизительно 1 дюйм) разрез, который делают в центральной нижней части шеи.
Сначала мышцу, которая выпрямляет спину, отделяют от костной дуги позвонка. Так как данный вид мышц располагается вертикально, они просто раздвигаются, а не пересекаются.
После чего хирурги получают доступ к позвоночнику пациента посредством удаления мембраны, расположенной над нервным корешком, и затем используют специально разработанные очки или микроскоп для операций, чтобы разглядеть нервный корешок.
Часто удаляют маленький кусочек сустава, чтобы облегчить доступ к нерву для скорого высвобождения его от компрессии. После этого нервный корешок осторожно перемещают в сторону, а ткань диска, которая находится под нервным корешком, удаляют.
Важно то, что удаление грыжи поясничного отдела позвоночника путем данной операции почти не затрагивает никакие межпозвонковые суставы, связки и мышцы, то есть во время микродискэктомии не меняется механический состав поясничного отдела.
Когда назначают микродискэктомию?
В случае если боли ноги при грыже дисков поясничного отдела проходят при традиционной терапии, то примерно в период 7 – 13 недель состояние больного заметно улучшается. Когда пациент переносит боль спокойно, нормально реагирует на традиционное лечение и способен выполнять большинство своих привычных функций, оперативное вмешательство стоит отложить на какой-то период, чтобы убедиться, что болевые ощущения могут пройти и без вмешательства хирурга.
Когда консервативные методы лечения не помогают справиться с болями в ноге и полностью восстановить ее функцию, то микродискэктомия – хороший метод, чтобы устранить компрессию нервного корешка.
Неотложное хирургическое вмешательство необходимо только в случае так называемого синдрома «конский хвост» – когда компрессия нервных корешков в районе конского хвоста может привести к дисфункции мочевого пузыря и системы кишечника или при развитии неврологической симптоматики. Помимо этого, операцию назначают при явно выраженном болевом синдроме.
Микродискэктомия — это минимально инвазивная операция, которая часто применяется для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Многие пациенты отмечают, что после процедуры значительно снижается болевой синдром, и восстанавливается подвижность. Однако важно понимать, что результаты могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и стадии заболевания.
Некоторые люди подчеркивают, что реабилитация играет ключевую роль в успешном восстановлении. Физическая терапия и соблюдение рекомендаций врача помогают избежать рецидивов и улучшить качество жизни. Также стоит учитывать, что, несмотря на высокую эффективность, операция не гарантирует полного избавления от проблемы, и в редких случаях может потребоваться повторное вмешательство.
Перед принятием решения о проведении микродискэктомии важно проконсультироваться с опытным нейрохирургом, который сможет оценить все риски и преимущества.
Кому назначают микродискэктомию?
При таком диагнозе как межпозвоночная грыжа поясничного отдела, операция и ее тип зависят от многих факторов. Мы рассматриваем микродискэктомию, поэтому обратимся к характеристикам данного вида вмешательства.
Итак, микродискэктомия назначается пациентам, которые испытывают болевые ощущения в ноге свыше шести недель. А также если оказались неэффективными консервативные методы лечения в пресечении синдрома боли.
Однако нужно учитывать то, что спустя период от 3 месяцев до полугода результаты спинальной хирургии будут малоудовлетворительными, так что зачастую не рекомендовано откладывать микродискэктомию на долгое время (больше, чем на указанный выше срок).
Обычно микродискэктомию разрешается проводить даже в амбулаторных условиях. Кроме того, при этом пациентам даже не нужно оставаться в больничной палате или можно выписаться на другой день после операции. К тому же больной сможет вернуться к обычному ритму физической активности тоже на следующий день после вмешательства хирурга.
Эффективность операции
Что касается эффективности микродискэктомии, то при грыже поясничного отдела позвоночника – операция проходит успешно в 90-95% случаев, что означает, что лишь у 6-11% больных в дальнейшем сохраняется риск повторного возникновения грыжи диска.
Рецидивы грыж межпозвоночного диска могут проявиться или сразу или спустя пару-тройку лет, однако зачастую, если рецидивы имеют место, то происходят они в первые три месяца со дня микродискэктомии. В случае повторного появления грыжи диска проводят повторную операцию, это приводит к успеху. Хотя, если был один рецидив, тогда их риски в будущем повышаются (в процентах примерно на 15-20 показателей).
Читайте также:
Для больных с множественными повторными появлениями грыжи эффективным способом может стать спондилодез. Это сращивание двух позвонков между собой, кстати, чаще всего в то место, где находится межпозвонковый диск, вставляют костную пластинку. Спондилодез – гарантия того, что повторного возникновения грыжи диска не будет. Если задний сустав позвонка не затронули, и по другим критериям все в порядке, то возможно использование искусственного межпозвоночного диска.
Рецидивы грыжи диска нельзя связать лишь с активностью пациента, а, скорее, с тем, что в структуре пораженного участка диска есть другие слабые области или дефекты, через которые в дальнейшем может пройти грыжа. Плохо то, что при задней микродискэктомии могут удалить только 6 – 7% всего пространства диска, тогда как основная часть межпозвоночного диска попросту не видна.
Какие осложнения могут быть после удаление грыжи поясничного отдела позвоночника?
Как и при любом другом заболевании, при операции на позвоночной грыжи поясничного отдела имеются определенные риски осложнений.
К такому риску можно отнести разрыв оболочки спинного мозга, а также подтекание цереброспинального жидкого вещества. Риск этого осложнения составляет 1,5 – 2%, оно не повлияет на исход операции, однако больной при этом должен быть в лежачем положении один или два дня, чтобы разрыв зажил.
Кроме того, к осложнениям после данной операции можно отнести повреждение нервного корешка, кровотечения, недержание мочи и (или) кала, инфицирование.
Однако вероятность возникновения всех этих осложнений при микродискэктомии достаточно мала.
Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.
Вопрос-ответ
Какова реабилитация после микродискэктомии?
Длительность восстановления после микродискэктомии в среднем составляет 3—6 месяцев, хотя иногда пациентам может потребоваться и около года. В стационаре больные остаются 5—10 дней. Вставать после операции разрешается на следующие сутки, но также это осуществляется без перехода в сидячее положение.
Когда можно сидеть после микродискэктомии?
Пациент может приступать к нефизическому труду через 4-7 дней после операции, а к физическому — через 2-3 недели. При этом сидеть не запрещается. Для соблюдения осанки рекомендуется в течение 1-2 месяцев при нагрузках носить полужесткий поясничный корсет.
-
Читайте также:
Насколько опасна операция по удалению грыжи на позвоночнике?
Послеоперационные осложнения разделяют на: специфические для данной патологии — инфекционное заболевание структур позвоночника, переходящее в синдром конского хвоста, расстройство тазовых функций, рецидив грыжи, образование грыжевого выпячивания на смежном отделе, нестабильность позвоночника, рубцово-спаечный эпидурит.
Сколько нельзя сидеть после удаления грыжи на пояснице?
Не сидеть в течение 3-6 недель после операции (в зависимости от тяжести операции). Не делать резких и глубоких движений в позвоночнике, наклоны вперёд, в стороны, скручивающие движения в поясничном отделе позвоночника в течение 1-2 месяцев после операции.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о микродискэктомии обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить разные мнения и выбрать наиболее подходящий вариант лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на реабилитацию после операции. Правильная программа восстановления поможет ускорить процесс заживления и снизить риск рецидива. Следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте физической терапией.
СОВЕТ №3
Изучите возможные риски и осложнения, связанные с микродискэктомией. Понимание этих аспектов поможет вам быть более подготовленным и снизить уровень тревожности перед операцией.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни до и после операции. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут укрепить ваш организм и улучшить результаты лечения.
