Поджелудочная железа – один из важнейших органов пищеварения. Любое её заболевание требует немедленного лечения. Тем не менее, причину нарушения работы поджелудочной железы и печени редко возможно определить по симптомам. Только тщательное обследование позволяет точно определить особенности заболевания. Диагноз ставят только на основании результатов комплексного обследования, включающего три основных метода:
- Клинический. Общую картину симптомов врач получает исходя из первоначального осмотра и опроса пациентов. Главный признак проблем поджелудочной железы, печени, желчных протоков – боли. Обычно они возникают вверху живота и имеют различные характеристики: продолжительные или резкие, приступообразные, отдают в правую либо левую часть тела. Болевые ощущения усиливаются после употребления определённых продуктов питания: жареного, жирного, копчёного, острого или спиртных напитков.
- Лабораторный. Лабораторное обследование поможет определить особенности и стадию протекания болезни, наличие воспалительных процессов и других нарушений состояния организма. Для этого проводится анализ крови и мочи, назначают гемограмму, копрограмму, тесты на недостаточность ферментации.
- Инструментальный. Этот метод является необходимым для подтверждения болезни печени или поджелудочной железы. С его помощью можно визуально оценить изменения органов, наличие посторонних формирований. В список инструментальных методов входят эндоскопический осмотр, рентген брюшной полости, ультразвук, компьютерная томография, биопсия и виды холангиопанкреатографии.
Холангиопанкреатография – способ исследования желчных и выводного протоков поджелудочной железы. Проводится с использованием эндоскопа, рентгена и контрастного вещества. Показания – болезни органов пищеварительной системы.
Виды обследования различают в зависимости от используемой аппаратуры и особенностей процедуры.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография сочетает применение рентгеновского аппарата и эндоскопа. С её помощью возможно обследование верхнего и среднего отдела ЖКТ. Во время процедуры берут ткани для определения угрозы злокачественных опухолей, пробу желчи. Возможно удаление образований и лишней желчи из желчного пузыря. Назначать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию можно, только имея серьёзные основания, так как инвазивная процедура может вызвать осложнения. Чтобы убедиться в необходимости ЭРХПГ, за состоянием и симптоматикой пациента ведётся наблюдение.
Врачи отмечают, что холангиопанкреатография является важным диагностическим методом для оценки состояния желчных путей и поджелудочной железы. Существует два основных типа этой процедуры: инвазивная и неинвазивная. Инвазивная холангиопанкреатография, как правило, выполняется с использованием эндоскопа, что позволяет получить детальные изображения и провести необходимые манипуляции, такие как удаление камней. Неинвазивная версия, включая магнитно-резонансную холангиопанкреатографию, становится все более популярной благодаря своей безопасности и отсутствию необходимости в анестезии. Врачи подчеркивают, что выбор метода зависит от клинической ситуации и состояния пациента. Правильная диагностика позволяет своевременно выявить патологии и назначить адекватное лечение, что в конечном итоге улучшает прогноз для пациентов.
Показания и противопоказания
Обследование чаще всего назначают для определения причины недомогания при непроходимости желчных протоков. Симптомом нарушения проходимости являются боли в животе, которые свидетельствуют о новообразованиях в желчном пузыре и протоках. Среди других показаний к диагностике холецистит, цирроз печени, злокачественные образования поджелудочной железы. ЭРХПГ также позволяет врачу подготовиться к операции, изучив особенности строения протоков. Эндоскопические аппараты могут быть использованы для хирургического вмешательства во время РХПГ.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография противопоказана при беременности, сужении просвета пищевода или фатерова сосочка, острой или обострении хронической формы воспалительных процессов печени, желчных протоков и поджелудочной железы, тяжёлых состояниях сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Сообщите врачу о применении препаратов и наличии аллергии.
Процедура невозможна, если у обследуемого выявлена непереносимость веществ, необходимых для проведения исследования. При применении инсулина и препаратов, угнетающих свёртываемость крови, предварительно уменьшают дозу, отменить лекарственное средство или заменить аналогами, не препятствующими исследованию.
Подготовка к ЭРХПГ
Чтобы подготовиться к процедуре, делают очищающее спринцевание. Исследование проводят натощак, пить также не рекомендуется. Пациента осматривают медицинские работники. Если двенадцатиперстная кишка в норме, противопоказаний нет, анестезиолог вводит препараты. Эндоскопия – сложная и болезненная процедура, поэтому применение седативных веществ обязательно. За тридцать минут до начала исследования используют растворы, уменьшающие мышечные спазмы, чтобы обеспечить расслабление двенадцатиперстной кишки. Для более комфортного проведения процедуры назначают препараты, минимизирующие выделение слюны, и местный анестетик. Процедура длится 30-40 минут. Если предполагается, что ЭРХПГ будет занимать больше времени, возможен общий наркоз.
Холангиопанкреатография — это важный диагностический метод, который позволяет визуализировать желчные протоки и поджелудочную железу. Многие пациенты отмечают, что процедура может вызывать дискомфорт, однако её информативность оправдывает небольшие неудобства. Врачи подчеркивают, что типы холангиопанкреатографии, такие как эндоскопическая и магнитно-резонансная, имеют свои особенности и показания. Пациенты часто делятся положительным опытом, когда благодаря этому исследованию удается выявить заболевания на ранних стадиях. Однако некоторые выражают опасения по поводу возможных осложнений, что подчеркивает важность квалифицированного подхода к проведению процедуры. В целом, большинство людей считают, что холангиопанкреатография — это необходимый шаг для диагностики и лечения заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Обследование
Пациенту в положении лёжа вводят эндоскоп и контрастное вещество, осуществляя контроль при помощи рентгеновских снимков. Эндоскоп через ротовую полость и пищевод присоединяют к устью большого дуоденального сосочка. Оттуда в общий желчный и поджелудочный протоки через катетер подаётся контрастное вещество на основе йода. После заполнения систем делают снимки. Если на снимках обнаружены камни или другие образования, в проток доставляют специальные инструменты и извлекают образования через разрез. По окончании процедуры контрастное вещество выводится из организма.
Читайте также:
Побочные действия и осложнения
После диагностики больной несколько часов проводит под наблюдением, чтобы исключить риск осложнений. Диагностический процесс путём ЭРХПГ не имеет серьёзных побочных эффектов, возможны вздутие живота, тяжесть. Болезненные ощущения в горле, вызванные эндоскопом, могут беспокоить несколько дней.
Если во время процедуры выполнялось удаление образований или сбор тканей на анализ, возможно небольшое количество крови в стуле. Когда наблюдаются боли, озноб, рвота и изменение цвета кала, обратитесь к врачу. Возможны кишечная инфекция, повреждения кишечника или пищевода, кровотечения, панкреатит.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
Магнитно-резонансный метод исследования не требует введения аппаратов и йодосодержащих контрастных веществ. Точное трёхмерное изображение органов получают с помощью магнитных полей и импульсов высокой частоты. Бесконтактное обследование является комфортным и не даёт осложнений, в то же время предоставляя необходимые сведения об особенностях строения органов пищеварительной системы и наличии патологии. МРХПГ – наиболее детальный способ исследования, при котором можно изучить особенности функционирования систем, выявить изменения, скрытые костными тканями. Тем не менее, магнитно-резонансная диагностика не позволяет увидеть мелкие камни и определить, насколько сужен проток.
Ход исследования
Магнитно-резонансную холангиопанкреатографию проводят при желтухе, панкреатите, для уточнения причины боли в животе, определения новообразований и воспалительного процесса перед операцией или чтобы оценить эффективность лечения.
Особая подготовка не требуется, однако необходимо воздержаться от пищи и жидкости за несколько часов. Предупредите врача о наличии заболеваний и аллергии, а также о хирургическом вмешательстве и беременности. Процедура длится не более пятнадцати минут. При необходимости через вену вводится контрастное вещество без содержания йода. Если больной страдает клаустрофобией или тревожностью, врач назначит успокоительное. Обязательное условие для успешного проведения МР-диагностики – полная неподвижность. Пациента размещают на столе и фиксируют положение, чтобы помочь оставаться неподвижным. В кабинете больной остаётся один, однако рентгенолог наблюдает за ходом обследования и находится на связи.
Противопоказания и меры предосторожности
Обследование осуществляется при воздействии мощного магнита. Чтобы не нарушить его работу, в кабинет запрещено вносить электронные устройства, металлические предметы, ювелирные изделия. Необходимо также убедиться в отсутствии металла в теле обследуемого. Искажение данных вызывают пирсинг, протезы с металлическими деталями, пломбы, брекеты, металлические скобки, стенты. Сложность может заключаться в наличии имплантов. Влияние магнита на некоторые искусственные устройства в организме может быть опасным для жизни. Возможно нагревание татуировки, выполненной красителем с содержанием железа. Повышенная температура некоторых участков тела – нормальное явление. Тем не менее, если состояние вызывает дискомфорт, необходимо сообщить медицинским работникам, так как самостоятельно двигаться и менять положение нельзя. В рабочем состоянии магнит гудит, возможен стук. Чтобы звуки не беспокоили пациента, можно попросить беруши.
Ограничения использования МРХПГ
Процесс проходит без последствий для организма, в некоторых случаях возникает аллергическая реакция на контрастное вещество. Его вводят через катетер, установка которого может вызывать дискомфорт. Женщинам желательно воздержаться от кормления грудью после процедуры на сутки. При возникновении побочных действий обратитесь к врачу. После применения сильных успокоительных или седативных средств пациент остаётся под наблюдением до полного восстановления.
-
Читайте также:
Данный вид диагностики невозможен или имеет ограничения в некоторых случаях. Беременным не рекомендовано проведение магнитно-резонансной холангиопанкреатографии без острой необходимости, хотя влияние на плод не выявлено. Такой метод также не подходит для диагностики пациентов с серьёзными травмами, при которых нельзя снять с тела фиксаторы или медицинские аппараты. Закрытый аппарат МРТ может оказаться тесным для полных пациентов. В некоторых медицинских учреждениях имеются открытые сканеры, что поможет решить проблему.
Вопрос-ответ
Как проводится холангиопанкреатография?
Холангиопанкреатография — это диагностическая процедура, которая позволяет визуализировать желчные протоки и поджелудочную железу. Она может проводиться как инвазивным способом (через эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, ЭРХПГ), так и неинвазивным (с помощью магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, МРХПГ). В случае ЭРХПГ через эндоскоп вводится контрастное вещество в желчные протоки, после чего выполняется рентгенография. МРХПГ использует магнитный резонанс для получения изображений без необходимости введения эндоскопа.
Какова методика проведения ЭРХПГ?
Проведение ЭРХПГ. Процедура проводится натощак, под коротким наркозом. Врач вводит гибкий эндоскоп через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку в печеночно-поджелудочную ампулу – место соединения устьев общего желчного протока и протока поджелудочной железы.
Что такое холангиопанкреатография?
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP, МРХПГ) — это метод неинвазивной диагностики внутри- и внепеченочных желчных протоков и протока поджелудочной железы. Методика основана на визуализации желчи, которая в норме присутствует в желчных и панкреатических протоках.
Как проводят МРХПГ?
Процедура МРХПГ брюшной полости проводится с использованием аппарата МРТ. Пациент располагается на столе томографа, и аппарат сканирует область брюшной полости, создавая изображения желчных протоков и соседних органов. Процедура занимает около 30-40 минут и не требует введения контрастного вещества.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением холангиопанкреатографии обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных рисках и противопоказаниях. Это поможет вам лучше понять процедуру и подготовиться к ней.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что у вас есть все необходимые анализы и обследования, которые могут потребоваться перед процедурой. Это может включать УЗИ, МРТ или КТ, чтобы врач мог получить полное представление о состоянии ваших желчных путей и поджелудочной железы.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные альтернативы холангиопанкреатографии, если у вас есть опасения по поводу инвазивности процедуры. В некоторых случаях могут быть доступны менее инвазивные методы диагностики.
СОВЕТ №4
После процедуры следуйте всем рекомендациям врача по восстановлению и наблюдению. Обратите внимание на любые необычные симптомы и не стесняйтесь обращаться за помощью, если что-то вас беспокоит.
