Подагрический артрит является следствием подагры, хронического заболевания обмена веществ. Подагра характеризуется увеличением синтеза мочевой кислоты, а также её солей, называемых уратами. Когда концентрация уратов в крови зашкаливает, и почки не справляются с их выведением, мочевая кислота начинает кристаллизовываться в тканях и органах. Особенно подвержены этому суставы организма.
В большинстве случаев подагрический артрит поражает мелкие суставы стоп, однако нередко встречается поражение коленного или голеностопного сустава. Гораздо реже подагра локализуется в суставах рук (локтевые, лучезапястные и суставы кистей). В тех суставах, которые затронула подагра, возникает воспалительная реакция, вызывающая подагратический артрит.
Причины возникновения болезни
Причины вызываемого подагрой артрита и самой подагры до сих пор не изучены до конца. Достоверно известно лишь то, что существует генетическая предрасположенность. Как правило, подагра – заболевание мужчин в возрасте от 40 лет и старше. Женщины страдают от вызванного подагрой артрита значительно реже и практически исключительно в климактерическом периоде.
Немаловажное значение имеет питание. Риск того, что разовьётся подагра, а за ней и артрит (в том числе и коленного сустава), увеличивается, если злоупотреблять крепкими кофе и чаем, алкоголем, есть слишком много мясных продуктов и шоколада. Из-за этого подагра в течение долгого времени считалась болезнью аристократов, так как простые люди не могли себе позволить такую пищу и напитки. С увеличением доступности этих продуктов увеличилось и количество заболевших подагрой, артритом, как следствие.
Врачи подчеркивают, что борьба с острым подагрическим артритом требует комплексного подхода. Прежде всего, важно снизить уровень мочевой кислоты в организме. Для этого рекомендуется соблюдать специальную диету, исключая продукты, богатые пуринами, такие как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Врачи также советуют увеличить потребление жидкости, что помогает выводить мочевую кислоту.
При обострении заболевания назначаются противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые помогают снять боль и воспаление. В некоторых случаях может потребоваться применение кортикостероидов. Важно помнить, что самолечение может усугубить состояние, поэтому консультация с врачом является необходимой. Регулярные физические нагрузки и поддержание нормального веса также играют ключевую роль в профилактике рецидивов.
Симптоматика заболевания
Симптомы подагры, артрита, сопутствующего ей отличаются в зависимости от стадии болезни. Всего выделяют три стадии болезни.
На первой стадии симптомы подагры, артрита, сопутствующего ей, внешне никак не проявляются. О начинающемся заболевании может сказать лишь повышенное содержание мочевой кислоты в крови пациента, по-научному это называется гиперурикемией. На этом этапе только начинается развитие подагры, об артрите говорить ещё рано. Как правило, на начальной стадии заболевание обнаружить почти невозможно, разве что при исследовании крови на наличие какого-либо другого заболевания, ведь нет никаких проявлений со стороны коленного сустава, мелких суставов стоп и кистей рук и т. д.
Вторая стадия называется острорецидивирующей. Именно в это время пациент узнаёт о том, что у него острый подагрический артрит. На данном этапе артрит уже начинает овладевать суставами. Наиболее часто артрит локализуется в плюснефаланговых суставах, однако нельзя полностью исключать и проблемы коленного сустава либо каких-то других суставных групп.
Подагрический артрит симптомы имеет следующие:
- Суставы поражаются асимметрично.
- Кожа в области больного сустава напряжена и имеет синюшный либо пурпурный оттенок.
- Острый подагрический артрит характеризуется сильной болью, которая порой настолько интенсивна, что буквально приковывает больного к постели.
- Область сустава существенно увеличивается в объёме. Как правило, на начальной стадии подагры артритом поражается только один сустав (моноартроз), к примеру, коленный. Моноартроз один из важнейших дифференциально-диагностических признаков подагры.
Нередко подагренный тип артрита сопровождают симптомы общей интоксикации, связанные с повышенным содержанием медиаторов воспаления в крови: лихорадка, общее недомогание, слабость и озноб. В большинстве случаев острый подагрический артрит диагностируется достаточно просто. Чтобы его подтвердить обычно оказывается достаточно исследования крови на мочевую кислоту. Гиперурикемия ясно даёт понять, что подагрический тип артрита присутствует.
На второй стадии заболевания артрит проявляется в виде приступов, промежутки ремиссии между которыми довольно длительные, в некоторых случаях приступы случаются реже, чем раз в год. Однако, ремиссия не говорит о том, что пациент излечился полностью, ведь мочевая кислота из крови никуда не исчезла и продолжает орудовать в области сустава, где локализовалась подагра, например, коленного. Поэтому со временем подагра становится хронической. Артрит также становится хроническим.
Для третьей степени заболевания характерно формирование тофусов, особых уплотнений, состоящих из уратов. Эти тофусы и приводят к тому, что область коленного сустава (либо другого больного сустава) подвергается деформации.
Как лечить?
На основании особенностей развития болезни можно сделать выводы о том, как её следует лечить. Чтобы эффективно лечить артрит, причиной которого является подагра, следует двигаться сразу в трёх направлениях: купировать воспалительный процесс в больном суставе, уменьшить в тканях и крови содержание мочевой кислоты и соблюдать диету. Рассмотрим все эти три направления лечения по порядку.
Купирование воспалительного процесса. Именно в этом и заключается главная цель лечения. Ничего сложного в таком лечении нет, используются широко распространённые препараты. Часто применяют средства из группы нестероидных противовоспалительных. В некоторых случаях в терапию включают введение глюкокортикоидов в больной сустав (нередко так лечат подагру коленного сустава). Но существуют и специфическое лекарство, которым лечат только артрит подагрический, это колхицин. Данное лекарство имеет сложный механизм воздействия, который сводится к тому, что активное вещество уменьшает факторы воспаления в ткани, поражённой артритом. Данный препарат значительно снижает продолжительность приступа артрита, имеющего подагрический тип, с десяти дней до двух–трёх. После снятия обострения, можно переходить ко второму направлению.
Так как подагра, а также сопутствующий ей артрит, провоцируется повышенным содержанием мочевой кислоты и её солей в крови, важно этот показатель понизить. С этой целью используют три группы препаратов с различным действием: урикодепрессивные, к которым относится аллопуринол, урикозурические, например, пробенецид и подобные ему препараты, а также уриколитические, примером которых может служить урикозим. Первая группа снижает синтез мочевой кислоты в организме, вторая – способствует более эффективному выведению мочевой кислоты почками, а третья – усиливает расщепление солей мочевой кислоты в организме. Препараты данных групп могут назначаться в различных комбинациях, но следует помнить, если у пациента имеется какое-либо поражение почек сопровождающее подагрический тип артрита, урикозурические препараты применять запрещено.
Подагра и сопутствующий ей артрит требуют продолжительного лечения и не только таблетками. Лечение должно быть комплексным, его дополняют различными вспомогательными методами: ультрафиолетовым облучением больного сустава (например, коленного или локтевого), массажем, ЛФК и рефлексотерапией. Однако, какими бы ни были основные и вспомогательные методы лечения, питанию в этом процессе отводится отдельная роль. Во время лечения очень важно строго соблюдать диету, прописанную врачом.
Многие люди, столкнувшиеся с острым подагрическим артритом, делятся своим опытом и советами по борьбе с этой болезнью. В первую очередь, они подчеркивают важность изменения рациона. Уменьшение потребления пуринов, содержащихся в красном мясе, морепродуктах и алкоголе, может значительно снизить частоту приступов. Также рекомендуется увеличить потребление воды, что помогает выводить мочевую кислоту из организма.
Некоторые пациенты отмечают, что регулярные физические упражнения, такие как прогулки или легкая растяжка, способствуют улучшению состояния суставов. В дополнение к этому, использование холодных компрессов во время обострений помогает уменьшить боль и воспаление.
Люди также советуют не игнорировать медицинскую помощь. Консультация с врачом и соблюдение назначенной терапии, включая прием противовоспалительных препаратов, играют ключевую роль в контроле симптомов. В целом, комплексный подход к лечению и профилактике острых приступов позволяет многим справляться с этой болезнью и улучшать качество жизни.
Основные принципы диеты
Подагра поддаётся контролю только при соблюдении диеты. Рассмотрим её основные принципы.
В первую очередь нужно максимально сократить потребление продуктов, способствующих развитию заболевания. Так, нужно полностью исключить из рациона алкоголь, какао и другие продукты на его основе, к примеру, любимый всеми шоколад, а также крепкий кофе. Так как нельзя полностью отказываться от мяса, следует отдать предпочтение нежирным сортам. Мясо стоит употреблять не чаще 2–3 раз в неделю в отварном виде.
Стоит включить в меню разнообразные растительные и молочные продукты. Очень важно следить за водным режимом! Страдающим подагрой и сопутствующим артритом обязательно нужно выпивать в день 2,5 л щелочной жидкости в день. Это может быть щелочная минеральная вода либо обычная питьевая вода с добавленной в неё пищевой содой.
Если следовать всем рекомендациям, подагрический тип артрита возможно вылечить полностью.
Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.
Вопрос-ответ
Как снять острое воспаление подагры?
При остром приступе подагры следует назначать низкие дозы колхицина (до 2 мг/сут), нестероидных противовоспалительных препаратов и/или глюкокортикоидов (внутрисуставно, перорально или внутримышечно в зависимости от сопутствующих заболеваний и риска развития неблагоприятных реакций).
Что влияет на развитие острого подагрического артрита?
Подагрический артрит всегда формируется на фоне предшествующей стойкой гиперурикемии. Критическим считается уровень мочевой кислоты более 420 мкмоль/л. У женщин кристаллы могут откладываться уже при 360 мкмоль/л. Фактором риска является не только повышение количества мочевой кислоты, но и его резкие колебания.
Что хорошо выводит мочевую кислоту из организма?
Цитрусовые, огурцы очень хорошо выводят мочевую кислоту. Из овощей и фруктов необходимо ограничить оранжевые. Исключить шпинат, щавель. Из фруктов и ягод не показаны: слива, малина, инжир, виноград.
Сколько длится подагрический артрит?
Чаще всего подагрический приступ артрита развивается ночью, а к утру болезненные ощущения снижаются. Приступ при подагре длится 5-7 дней. После чего симптомы полностью проходят до следующего подагрического приступа.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за своим питанием. Ограничьте потребление продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Вместо этого увеличьте количество овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов в своем рационе.
СОВЕТ №2
Поддерживайте оптимальный уровень гидратации. Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы помочь организму выводить излишки мочевой кислоты и снизить риск обострений.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба или плавание, могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить уровень мочевой кислоты в крови.
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с врачом. Не забывайте регулярно проходить медицинские осмотры и обсуждать с врачом любые изменения в состоянии здоровья, чтобы корректировать лечение и профилактические меры.
