Лапароскопия при камнях в желчном пузыре

В последнее десятилетие лапароскопические операции составляют наибольшую долю от числа хирургических манипуляций, производимых в районе брюшной полости и малого таза. Способ признан щадящим, безопасным и крайне результативным. Ощутимо сокращается послеоперационный период реабилитации пациента.

Лапароскопия – операционное вмешательство, производимое при применении лапароскопа. Аппарат представляет видеокамеру, оснащённую осветительным прибором, и троакары, помогающие в проведении операции. Механизм помещается в брюшную полость пациента с помощью прокола длиной 2 см. Изображение с лапароскопа отражается на специальных экранах, позволяя хирургу наблюдать оперируемые органы и результативно проводить лапароскопию. Когда консервативное лечение желчнокаменной болезни невозможно, принимается решение о проведении лапароскопии. На желчном пузыре осуществляется два вида лапароскопического вмешательства: удаление пузыря либо ликвидация камней из органа.

Показания к проведению лапароскопии

Заболевания желчного пузыря считаются частым явлением. Плохая экология, стрессы, обилие некачественной жирной пищи – приводят к патологическим изменениям в органе. В результате появляется желчнокаменная болезнь. Если заболевание не оказывает воздействия на функционирование организма человека, возможно консервативное лечение.

Когда появляются труднопереносимые боли, сбои в работе организма, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. При выборе особое внимание заслуживают симптомы:

• объем каменных образований составляет более третьей части пространства органа;
• часто регистрируются сильные боли;
• каменные образования обнаруживаются одновременно в органе и протоках;
• потеря либо ощутимое нарушение функции сокращения желчного пузыря;
• панкреатит, возникший в связи с жкб, в стадии ремиссии;
• разрушение стенок органа;
• нарушение проходимости печёночного протока.

Согласно мировым стандартам, симптомам, сопровождающим желчнокаменную болезнь, присваиваются определённые балы. По сумме балов врач определяет необходимость операции либо возможно обойтись консервативными методами лечения. Преимущественно в случае необходимости операции назначается удаление органа. Особенно, если размеры камней в желчном пузыре большие. Извлечение камней с сохранением органа назначается крайне редко, в присутствии шанса сохранить природные функции.

Врачи отмечают, что лапароскопия является современным и эффективным методом лечения камней в желчном пузыре. Этот минимально инвазивный подход позволяет значительно сократить время восстановления пациента и уменьшить риск осложнений по сравнению с традиционной открытой хирургией. Специалисты подчеркивают, что благодаря лапароскопии пациенты могут вернуться к привычной жизни уже через несколько дней после операции.

Кроме того, метод обеспечивает меньшие послеоперационные боли и минимальные рубцы, что особенно важно для многих пациентов. Врачи также акцентируют внимание на том, что лапароскопия позволяет точно и безопасно удалить камни, что снижает вероятность рецидивов. Однако, как и любой хирургический метод, лапароскопия требует тщательной оценки состояния пациента и наличия соответствующих показаний.

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление жёлчного пузыря)

Противопоказания к лапароскопическому вмешательству

Лапароскопию не проводят женщинам в 3-м триместре беременности. Запрещено хирургическое вмешательство при наличии болезней дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы в острой тяжёлой стадии. Противопоказаниями для лапароскопии признаются:

• наличие абсцессов в органе;
• сложности с определением нахождения органов внутри брюшной полости;
• полостные операции, проводимые ранее в брюшной полости;
• желчный пузырь заключён внутри печени;
• состояние острой стадии воспаления поджелудочной железы;
• желтуха, образовавшаяся в связи со сбоем пропускной способности желчных протоков;
• развитие раковой опухоли в желчном пузыре либо подозрение на онкологию;
• гангренозный и фарфоровый холециститы в острой стадии;
• наличие значительных рубцов в области кишечника, печени либо шейки желчного пузыря.

Оперативное вмешательство невозможно при сбоях в механизме свёртываемости крови, наличии свищей в области желчевыводящих путей, присутствии кардиостимулятора у пациента.

Принципы проведения лапароскопии

Удаление камней из желчного пузыря либо указанного органа осуществляется с применением общего наркоза. В желудок пациента вводится специальный зонд, извлекая оставшиеся жидкости и газы. Зонд остаётся до окончания процедуры. Потом пациента подключают к системе искусственной вентиляции лёгких, в силу особенности операции отсутствует возможность самостоятельного дыхания.

В районе пупка выполняется прокол небольшого размера полукруглого вида. С помощью троакара туда опускается лапароскоп. Получая возможность оперировать, внутрь для расширения объёма брюшной полости и распрямления внутренних органов вводится стерильный газ, обычно углекислый. Потом под рёбрами с правой стороны опускается дополнительно 2 – 3 троакара манипулятора.

Лапароскопия при камнях в желчном пузыре становится все более популярной среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что этот метод менее инвазивен по сравнению с традиционной открытой операцией, что позволяет сократить время восстановления. Пациенты делятся положительными впечатлениями о быстром возвращении к обычной жизни и минимальных болевых ощущениях после процедуры.

Некоторые люди подчеркивают, что благодаря лапароскопии они избежали серьезных осложнений, связанных с открытой хирургией. Однако не все отзывы однозначны: некоторые пациенты сталкиваются с рецидивами камней, что вызывает беспокойство. В целом, большинство считает, что лапароскопия — это современный и эффективный способ лечения, который значительно улучшает качество жизни и снижает риски.

В каких случаях нужно удалять желчный пузырь при желчекаменной болезни? #shorts #short

Удаление камней из желчного пузыря

После проведения указанных действий, желчный пузырь вскрывается, внутрь органа вставляется край отсоса, извлекающий камни и посторонние образования из внутренности органа. С помощью лапароскопа проверяется полное отсутствие камней в органе. Потом место разреза зашивают, проводят дезинфекцию брюшной полости с помощью антисептических препаратов.

Удаление желчного пузыря

Выполняется в случае невозможности восстановить функции органа либо когда образовавшийся камень слишком большого размера. В подобном случае орган вырезается с помощью троакаров, помещается в специальный стерильный контейнер. Ёмкость вытаскивается через небольшой разрез.

В конце операции на проколы накладываются швы. В случае возникновения осложнений во время лапароскопии врач вправе принять решение выполнить полостную операцию. Продолжительность процедуры зависит от сложности операции, квалификации врача. Обычно занимает от 40 минут до полутора часов. Стоимость лапароскопии в разных медицинских учреждениях колеблется в диапазоне 9 – 100 тысяч рублей.

Восстановление после проведения операции

Когда операция по удалению камней из желчного пузыря либо самого органа закончена, пациенту перестают подавать усыпляющие препараты, способствуя пробуждению. На протяжении 4-6 часов с момента окончания вмешательства требуется оставаться в постели. Потом разрешается пить воду, выполнять простейшие действия: стоять, сидеть, переворачиваться и прочее.

Послеоперационный период

На второй день возможно дробное принятие пищи в виде небольших порций лёгких продуктов. Требуется принимать много воды. Начиная с 3 дня придерживаются диеты № 5.

Первоначально пациент может испытывать болевые ощущения в местах проколов, с правой стороны под ребром и выше ключицы. Состояние связано с повреждением кожи, проходит через 3-4 дня. Если по истечении указанного срока боль осталась, подобное свидетельствует о послеоперационных осложнениях.

Лапароскопическое удаление камней имеет послеоперационный период примерно неделю-полторы. В это время запрещена физическая нагрузка, поднятие тяжестей. Следует использовать белье из мягких натуральных тканей. Через неделю-полторы удаляются операционные швы на животе.

Реабилитация после проведения лапароскопии

По истечению полутора-двух недель после лапароскопии допускается выполнять работу, не сопровождаемую физическим напряжением. С целью достижения лучших результатов предписано выполнение рекомендаций:

• соблюдать половое воздержание в течение месяца;
• запрещается поднимать тяжести более 3 кг;
• питание направлено на исключение запоров;
• занятия спортом и тяжёлый физический труд возможно начинать постепенно минимум через месяц;
• выполнение правил диеты № 5 на протяжении 3-4 месяцев.

Через месяц после лапароскопии по удалению камней желчного пузыря начинают физиотерапевтические процедуры для быстрого затягивания ран и регенерации тканей. Для поддержания организма и скорейшей реабилитации необходимо принимать витамины. В случае соблюдения диеты и рекомендаций врача окончательная реабилитация наступает через полгода.

Диета № 5 после лапароскопии желчного пузыря

Если желчный пузырь сохранён в ходе операции, орган неспособен немедленно в полной мере выполнять функции, требуется время до полного восстановления. Пациенту прописывается специальная диета после операции, не провоцирующая выработку желчи.

Оптимально подходит диета № 5, которую рекомендуется начинать через 3-4 дня после операции. Режим основан на дробном питании, еда и питье принимаются тёплыми. Пищу разрешается варить, готовить на пару, запекать либо тушить. Допускается диетический рацион, включающий продукты:

• супы на овощном бульоне, на основе круп;
• измельчённое нежирное мясо, рыбу;
• каши;
• масло сливочное либо растительное;
• компоты, кисели и слабый чай;
• небольшое количество белого хлеба, минимум на следующий день после изготовления;
• приготовленные овощи;
• нежирные кисломолочные продукты;
• некислые фрукты;
• сладости в виде джема, варенья или мёда.

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Указанных ограничений придерживаются 3-4 месяца, потом возможно добавить сырые овощи. Мясные и рыбные продукты разрешается не измельчать. Ограничения положено выполнять в течение двух лет.

Отзывы об операции

Отзывы больных, перенёсших лапароскопию, обычно положительные. Пациенты часто пишут, что процедура происходила быстро, послеоперационный период по сравнению с полостной операцией небольшой. После вмешательства остаются 2-3 небольшие шва, быстро заживающие. Послеоперационная боль длилась недолго.

В отзывах отмечают стоимость удаления органа либо камней лапароскопическим способом. Высказывают мнение, что сумма вполне приемлема, чтобы переносить более тяжёлые последствия полостной операции.

В качестве отрицательных моментов, наиболее часто встречающихся в отзывах, отмечаются сложности отдельных пациентов с дыханием из-за вводимого газа в течение половины недели. Пару дней остаются боли в животе. Указанные побочные моменты для больных не особо критичны.

На основании изложенного, желчнокаменная болезнь хорошо лечится с помощью лапароскопического вмешательства. Операция менее травматична по сравнению с полостной. Восстановительный период проходит ощутимо легче, позволяя пациенту быстрее вернуться к нормальной жизни.

Вопрос-ответ

Как сейчас удаляют камни из желчного пузыря?

Сейчас «золотым стандартом» в лечении ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Операция занимает около часа. Послеоперационное пребывание в стационаре – 1-2 сутки. После операции рекомендуется ограничить избыточную физическую нагрузку и соблюдать диету в течение 1-2 месяцев.

Кому нельзя делать лапароскопию желчного пузыря?

Абсолютными противопоказаниями к лапароскопической холецистэктомии являются терминальные состояния пациента, декомпенсация функций жизненно важных органов и систем, некорригированные нарушения свертываемости крови.

Сколько дней лежат в больнице после лапароскопии желчного пузыря?

После оперативного вмешательства состояние пациента удовлетворительное. Непродолжительный период восстановления позволяет избежать многих осложнений и негативных последствий. Время пребывания в стационаре после лапароскопии — не более 3−5 дней, но сразу возвращаться к прежнему образу жизни нельзя.

Когда надо делать операцию при камнях в желчном пузыре?

Операция показана у всех пациентов с камнями, имеющих клинические проявления (приступы болей, тупая боль и дискомфорт в подреберной области, тошнота и непереносимость жирной пищи) и осложненным течением желчнокаменной болезни (приступы острого холецистита, панкреатита, перенесенная механическая желтуха, камни в желчных).

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением лапароскопии обязательно проконсультируйтесь с врачом о всех возможных рисках и преимуществах процедуры. Убедитесь, что вы понимаете, как будет проходить операция и какой будет процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по подготовке к операции. Это может включать в себя соблюдение специальной диеты, отказ от определенных лекарств и ограничение приема пищи перед процедурой.

СОВЕТ №3

После лапароскопии уделите внимание своему восстановлению. Соблюдайте все указания врача по уходу за швами и следите за своим состоянием. Если появятся необычные симптомы, такие как сильная боль или повышение температуры, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

После операции постарайтесь изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить повторное образование камней. Это может включать в себя правильное питание, регулярные физические нагрузки и контроль за весом.