Туберкулез — очень опасная болезнь, которая и в 21 веке продолжает поражать легочные и костные ткани. Благодаря достижениям современной медицины, мы можем не только задержать развитие заболевания, но и вовремя его диагностировать.
Реакция Манту — одна из простых и эффективных методик, служащая для определения присутствия инфекции в организме. Тест основан на способности микобактерий, содержащихся в вакцине, притягивать к себе лимфоциты со следами палочки Коха. В месте введения пробы эти кровяные клетки скапливаются и вызывают воспалительный процесс, — это и есть так называемая реакция Манту. Чем больше «пуговка» после проведения теста, тем больше в крови ребенка пораженных палочкой Коха лимфоцитов.
Вопрос о безвредности
Туберкулин, который вводится под кожу при проведении этого теста, не является вакциной как таковой. Если обычные прививки содержат ослабленные вирусы и инфекции, на которых организм учится бороться и производит собственные антитела к ним, то при проверке реакции Манту в верхние слои дермы поступают микобактерии, разведенные в базовом веществе-консерванте.
Проба Манту не способна заразить дитя туберкулезом, поскольку тестовое вещество не содержит в себе палочки Коха, но вполне способна вызвать местную аллергическую реакцию. Иммунная система чувствительных детей может бурно ответить на введение туберкулина, в частности, на вещества, в которых «разведены» мико-агенты и на продукты жизнедеятельности грибов. Тогда реакция Манту будет очень «бурной», но неверной. Обширное местное воспаление на участке с туберкулиновой «пуговкой» в таком случае будет проявлением аллергии, а не заболевания у детей.
В любом случае, данная проба не несет никакой угрозы здоровью малышей — состав ее не способен заразить детей туберкулезом, поскольку не несет в себе палочки Коха. Аллергическая реакция на введение препарата является строго местной, и не причинит дитя никакого дискомфорта при адекватном и правильном уходе за местом воспаления.
Мнение врачей:
При оценке реакции манту у ребенка врачи обращают внимание на размер папулы, ее характеристики и окружающую кожу. Отмечается, что у каждого ребенка реакция на манту может проявиться по-разному, и это не всегда свидетельствует о наличии заболевания. Важно учитывать возможные факторы, влияющие на результат, такие как возраст, состояние иммунной системы и прежние прививки. Для точной оценки состояния здоровья ребенка могут потребоваться дополнительные обследования и консультации специалистов.
Сроки постановки пробы
Пробы Манту начинают проводить с годовалого возраста, если малышу ставили БЦЖ в роддоме. Если же по каким-то причинам неонатологи решили, что новорожденному нельзя делать прививку, с помощью туберкулина ребенка диагностируют дважды — в 6 и 12 месяцев. В любом случае, реакция на Манту у ребенка в 1 год обязательна для проверки.
Считается, что реакция Манту у младенца может, из-за особенностей иммунной системы, стать ложноотрицательной в раннем возрасте, именно поэтому первые тесты стараются проводить у детей в годик.
Возможные противопоказания
- Годовалый ребенок страдает заболеваниями кожи. Пищевая аллергия или грибковые заболевания дермы могут дать ложную картину реакции организма крохи на введение туберкулина.
- Недавно перенесенные инфекционные заболевания или карантин в семье. Взбудораженная иммунная система после болезни может также дать неверную картину. Проведение пробы Манту в таких случаях откладывается педиатром примерно на один месяц.
- Эпилепсия. Нестабильность нервной системы служит весомым отводом от прививок, также временно откладывается реакция Манту в 1 год.
- Сдвиги в календаре прививок. Годовалому ребенку следует сделать целый комплекс прививок, но не всегда удается следовать строгому распорядку их введения. Дни вакцинации могут откладываться из-за простуд малыша, в таком случае к годику у ребенка может «скопиться» несколько несделанных процедур. Поскольку туберкулин нельзя сочетать с другими прививками, проба Манту откладывается на некоторое время.
Опыт других людей
Оценка реакции манту у ребенка вызывает много вопросов у родителей. Некоторые считают, что это обязательная процедура для проверки на туберкулез, другие сомневаются в ее необходимости. Большинство людей отмечают, что сам процесс не вызывает боли, но может вызвать стресс у малышей из-за страха перед иглой. Многие родители выражают обеспокоенность возможными побочными эффектами после проведения манту. Однако врачи утверждают, что это безопасная процедура, которая помогает выявить наличие инфекции. Важно доверять медицинским специалистам и следовать их рекомендациям для обеспечения здоровья и безопасности детей.
Особенности ухода
После введения туберкулинового состава под кожу, в верхнем ее слое набухает так называемая «пуговка». Неправильный уход за этим участком дермы может привести к неверной реакции, из-за которой будет поставлен неправильный диагноз.
- Нельзя мазать место введения пробы зеленкой, перекисью водорода и прочими антисептическими и заживляющими составами. Применять их можно только после оценки специалистом результата, и после превращения «пуговки» в гнойничок или язвочку.
- Оберегайте участок с пробой от попадания воды.
- Нельзя заклеивать место введения туберкулина пластырем во избежание попадания влаги — подобные меры приведут к обратной реакции. Кожа под ПВХ-материалом будет потеть, а это — прямой путь к неверному результату.
- Место введения туберкулина может немного зудеть — не позволяйте ребенка чесать этот участок.
Как оценивается реакция?
Мико-агенты, содержащиеся в туберкулине, притягивают к себе лейкоциты, встречавшиеся с палочками Коха и подвергнувшиеся их влиянию. Спустя 2-3 дня после введения состава под кожу, над ее поверхностью начинает возвышаться небольшой плотный бугорок. Это образование появляется из-за скопившихся притянутых клеток крови, и чем больше размер — тем больше в организме крохи лейкоцитов, пораженных палочкой Коха.
Спустя 72 часа место укола должен осмотреть специалист. Врач ощупает пальцем плотность кожи на этом участке, оценит ее цвет, а затем измерит прозрачной линейкой диаметр образования или покрасневшей дермы.
- Отрицательный результат будет, если воспаления или возвышающегося образования на коже малыша практически нет (0-1 мм);
- Сомнительная реакция будет отмечена, если диаметр образования составляет 2-4 мм;
- Слабоположительная реакция отмечается, если диаметр образования составляет от 5-9 мм;
- Среднеположительный результат будет, если покраснение или папула будут 10-14 мм в диаметре;
- Выраженная положительная реакция отмечается, если диаметр воспаления достигает полутора сантиметров.
Особенности реакции у малышей
Если крохе делали прививку БЦЖ в роддоме, то в годовалом возрасте нормой может считаться диаметр воспаленного участка до 15 см. Если же цифры на линейке будут больше — вас направят к фтизиатру под наблюдение. В большинстве случаев крупные воспаленные участки на коже годовалых детей — это результат иммунологического ответа их организма на введение состава пробы.
В норме год за годом у детей размер воспаления должен уменьшаться, пока на месте пробы не будет появляться никакой реакции. Это происходит из-за «привыкания» иммунной системы малышей к проведению теста и к присутствию туберкулина. Дерма начинает меньше воспаляться из-за местного токсического воздействия мико-агентов, кожа чувствительных, склонных к аллергии детей перестает негативно реагировать на иные составляющие пробы, и проверка реакции начинает проходить так, как положено.
К 4 годам иммунная система работает как положено, и тогда результат пробы Манту оценивается строже, по приведенной выше шкале, где размер папулы больше 2 мм — это уже не норма. Но проверка реакции по такой системе будет проходить так, если у вас не было отводов от процедур, и вашему малышу вводили туберкулин как положено по национальному календарю прививок. Если вы пропускали тесты по состоянию здоровья, и не делали пробу Манту в год — размер воспаленного участка будет далек от нормы.
Чтобы специалисты, оценивающие размер воспаленного участка при пробе Манту могли правильно диагностировать ее результат, уже не одно десятилетие у каждого ребенка есть сертификат прививок, куда вносятся данные о вакцинации у детей. Там же указывается и информация о введении туберкулина. Если вы не делали пробу Манту в год, врач учтет это при оценке размеров воспаленного участка.
Постановка на учет у фтизиатра
Наличие положительной реакции у годовалого ребенка не всегда говорит, что он болен смертельно опасным заболеванием. Его лейкоциты могут нести в себе следы палочки Коха после временного контакта с носителем или же если в семье есть заболевшие. Как уже говорилось, увеличенная папула при пропуске проб Манту — это также допустимая норма.
Проба Манту может стать положительной также:
- из-за аллергии на составляющие пробы;
- из-за неблагополучной экологической обстановке в местности;
- из-за неправильного питания малыша;
- из-за неправильной транспортировки лекарственного средства, его хранения и введения.
В любом случае после выявления положительной реакции у детей их направляют к фтизиатру. Детский специалист будет наблюдать ваше дитя полгода или несколько лет, причем серьезной диагностике подвергнется не только малыш. Фтизиатры направят всех членов семьи малыша с выраженной положительной пробой Манту на рентген легких, на анализы крови и посев мокроты — чтобы исключить вероятность присутствия больных открытыми формами туберкулеза в семье.
Состоя на учете у фтизиатра, вы будете делать пробы Манту уже в условиях противотуберкулезного диспансера. Если в следующий раз ответ организма малыша будет нормальный, вас снимут с учета в спецучреждении. При сомнениях специалист может оставить вас до следующего сезона под наблюдением вместе со всеми членами семьи.
Если анализы выявят, что один из членов вашей семьи болен, его направят на лечение в стационар, а всем остальным домочадцам нужно будет пропить курс противотуберкулезных препаратов. Важно строго соблюдать указанную врачом дозировку препаратов и следовать рекомендациям: не посещать парилки, не загорать в жаркое лето, стараться следовать режиму и правильно питаться.
Вопрос-ответ
Как оценить результат пробы Манту у детей?
При постановке пробы Манту реакция считается: – отрицательной при полном отсутствии инфильтрата или гиперемии, при наличии уколочной реакции (0-1 мм). – сомнительной при инфильтрате размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера. – положительной при наличии инфильтрата размером 5 мм и более.
Читайте также:
Как правильно оценить результат пробы Манту?
Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки. Результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.
Какая норма реакции Манту у ребенка?
Размеры реакции Манту: от 0 до 1 мм – отрицательная реакция; 2-4 мм – реакция считается сомнительной, ребенка заносят в группу риска. Папула больше 5 мм говорит о том, что ребенок с высокой вероятностью болен.
Как правильно оценить реакцию Манту?
0-1 миллиметр считается отрицательным результатом, 2-4 миллиметра – вероятность положительного результата, требуются дополнительные исследования. Если размер папулы от пяти миллиметров, вероятнее всего, ребенок болен, исследования должны быть продолжены. Папула более 17 миллиметров говорит о положительном результате.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением пробы Манту убедитесь, что у ребенка нет острых заболеваний или аллергических реакций. Лучше всего проводить тест, когда ребенок полностью здоров, чтобы избежать ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
СОВЕТ №2
Обязательно следите за реакцией на пробу в течение 48-72 часов после ее проведения. Важно правильно измерить размер папулы и записать результаты, чтобы врач мог оценить реакцию адекватно.
СОВЕТ №3
Не забывайте, что в день проведения пробы Манту нельзя купать ребенка, а также следует избегать физических нагрузок и контакта с животными, чтобы не повлиять на результаты теста.
СОВЕТ №4
Если у вас возникли сомнения по поводу результатов пробы или состояния ребенка, не стесняйтесь обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и консультаций.
