Поверхностный антиген вируса гепатита В

Более 250 миллионов человек, или 3,5% всего населения планеты, инфицированы вирусным гепатитом В. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно заболевает ещё 50 миллионов человек. Наибольшая распространённость патологии отмечается в регионе западной части Тихого океана и в странах Африки. На территории Европейской части Российской Федерации носительство составляет приблизительно 2%.

Но в последние годы отмечается тенденция к снижению заболеваемости, что связывают с распространением вакцинации. Гепатит В – инфекционное заболевание вирусной этиологии с парентеральным путём передачи, которое характеризуется острым либо хроническим течением и поражает клетки печени.

Главным маркером инфекции в диагностике служит HBsAg, или австралийский антиген. Название отражает факт – обнаружен он впервые в крови у аборигенов Австралии.

Общие сведения о возбудителе

Вирус гепатита В (HBV), или частица Дейна, относится к семейству Hepadnaviridae рода Orthohepadnavirus. Открыт в 1970 году Д. Дейном, из-за чего и получил название. Вирус сферической формы, диаметром 40-48 нм. Оболочка состоит из фосфолипидного слоя, в который погружены субъединицы HBs антигена, состоящие из молекул белка, гликопротеидов и липопротеидов.

Внутри находится ядро, содержащее геном вируса, состоящий из двухцепочной молекулы ДНК, включающей 4 гена. Выделяют 8 его генотипов, наиболее распространены в России А и D.

Резервуаром инфекции служит человек. Главную эпидемическую опасность представляют бессимптомные вирусоносители – люди, в организме которых вирион присутствует, но не вызывает развития заболевания. Восприимчивость к вирусу всеобщая.

Врачи подчеркивают важность поверхностного антигена вируса гепатита В как ключевого маркера для диагностики и мониторинга инфекции. Этот антиген, обнаруживаемый в крови, свидетельствует о наличии вируса и его активности. Специалисты отмечают, что раннее выявление антигена позволяет начать своевременное лечение, что значительно снижает риск развития хронической формы заболевания и связанных с ней осложнений, таких как цирроз и рак печени. Кроме того, анализ на наличие поверхностного антигена является важным инструментом для оценки эффективности терапии. Врачи рекомендуют регулярное тестирование на гепатит В, особенно для групп риска, чтобы обеспечить своевременное вмешательство и улучшить прогноз для пациентов.

Австралийский антиген вируса гепатита В

Пути передачи

Основные факторы передачи – кровь, сперма и слюна. Другие биологические жидкости – моча, фекалии, вагинальный секрет, плевральная и цереброспинальная жидкость, грудное молоко – могут его содержать в меньшем количестве. К путям передачи инфекции относят:

• Артифициальный. Инфекция передаётся при парентеральных медицинских манипуляциях, гемотрансфузиях, пересадке органов. Распространен среди наркоманов, пользующихся одним шприцем для инъекций.
• Контактно-бытовой – вирус проникает в организм через повреждённую поверхность кожи и слизистых оболочек.
• Вертикальный – передача возбудителя плоду от инфицированной матери.
• Половой – инфицирование происходит при незащищённых сексуальных контактах.

Устойчивость

HBV отличается чрезвычайной стойкостью к внешним факторам. При комнатной температуре 20-24 градуса жизнеспособен до полугода, в замороженном виде – до 20, в высушенной плазме – до 25 лет. При кипячении погибает в течение 2-10 мин.

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) является ключевым маркером для диагностики инфекции. Многие люди, сталкивающиеся с этой темой, отмечают важность своевременного тестирования, так как наличие HBsAg указывает на активную инфекцию. В медицинских кругах часто обсуждается, что раннее выявление позволяет начать лечение и предотвратить развитие хронической формы заболевания.

Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о том, как диагноз повлиял на их жизнь. Они подчеркивают необходимость информирования и поддержки со стороны врачей, а также важность просвещения общества о вирусе и его последствиях. В то же время, многие выражают надежду на новые методы лечения и вакцины, которые могут изменить ситуацию.

Обсуждения вокруг HBsAg также касаются вопросов стигматизации и недостатка информации. Люди призывают к открытым разговорам о гепатите В, чтобы разрушить мифы и страхи, связанные с этой болезнью.

Носительство HBsAg // Хронический гепатит В? // Как обследоваться

Методы специфической диагностики заболевания

Основаны на определении в сыворотке крови антигенов (HBsAg, HBeAg) и антител к ним (анти-HBs, анти HBe, анти-HBs).

Антигеном называют любое вещество, способное вызывать в организме иммунный ответ, то есть выработку антител. Антитело – белковое соединение, обезвреживающее чужеродные микроорганизмы. Образование антител – защитный механизм, направленный против инфекционного агента.

В структуре вируса гепатита В выделяют 5 компонентов, относящихся к антигенной структуре:

1. HBsAg (поверхностный, австралийский антиген) – белковый комплекс, включенный в капсид вириона. Обеспечивает внедрение вируса в клетку печени – гепатоцит. Обнаруживается при лабораторном исследовании в сыворотке крови, моче, сперме, слюне.
2. HBcAg (ядерный антиген) – компонент ядра вируса. Его можно выделить только из ткани печени, получаемой при биопсии.
3. HBeAg также содержится в ядерной части, во внутреннем компоненте сердцевидной оболочки. Его обнаружение свидетельствует об активной репликации вируса и высокой степени контагиозности.
4. HBxAg пока не изучен полностью. Выявляется в крови при хронизации процесса. Считают, что вирус способствует злокачественному перерождению печени.

Что такое «австралийский антиген»?

Поверхностный антиген вируса гепатита В – самый часто определяемый маркер инфекции. Открыт в 1964 году американским врачом Бламбергом, впоследствии получившим Нобелевскую премию за изучение гепатита В. Обнаруживается в крови уже через 3-5 недель после инфицирования, когда клинические признаки болезни ещё не проявились.

Выявляется в крови у 80% больных острым гепатитом В. При неосложнённом течении заболевания исчезает через 3-4 месяца от начала болезни. Его более продолжительное обнаружение указывает на затяжное либо хроническое течение процесса. При тяжёлой форме определяется в небольшом количестве либо отсутствует в крови.

Методы выявления

В настоящее время самыми информативными методами выявления HBsAg являются ИФА (иммуноферментный анализ) и РИА (радиоиммунный анализ). Материал для исследования – сыворотка крови.

Таким образом, определение в крови HBsAg может свидетельствовать об острой либо хронической фазе вирусного гепатита В. В редких случаях при использовании некачественных реагентов результат бывает ложноположительным.

Ложноотрицательный результат

Отрицательный ответ не всегда значит, что инфекция отсутствует в организме. Ложноотрицательный результат выявляют в следующих ситуациях:

• Ранняя стадии болезни (менее 3-4 недель после заражения).
• Период реконвалесценции.
• Латентное течении заболевания.

Положительный результат

Положительный ответ не служит критерием для установки диагноза и всегда требует дообследования. Больного направляют на повторный анализ, а также назначают проведение дополнительных методов обследования, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз. Только комплексная оценка достоверно установит наличие в организме инфекции.

В зависимости от стадии болезни в сыворотке крови обнаруживаются:

• Острая стадия: ДНК ВГВ, HBsAg, HBeAg, IgM к HBcAg.
• Фаза реконвалесценции и хронический гепатит: IgG к HBeAg, IgМ и IgG к HBcAg.
• Фаза выздоровления: IgG к HBsAg, IgG к HBeAg, IgМ и IgG к HBcAg.

Самым достоверным признаком инфекции служат анти-HBcIgM или антитела к ядерному антигену. Их содержит сыворотка крови с конца инкубационного периода до окончания всего периода клинических проявлений у 100% больных. Исчезновение их из циркуляции свидетельствует о полном излечении. ещё одним информативным методом диагностики служит выявление вирусной ДНК методом ПЦР.

Обнаружение анти-HBs – норма после проведенной вакцинации против гепатита В.

Течение заболевания

Главная мишень HBV – клетка печени. По продолжительности австралийский гепатит В бывает острым, затяжным и хроническим.

Острый гепатит В

В течении заболевания выделяют указанные периоды:

• Инкубационный период после инфицирования составляет от 45 до 180 суток, средние значения – 2-4 месяца.
• Преджелтушный. Длится 1-5 недель. Характерны слабость, астения, нарушение сна, тошнота, рвота, снижение аппетита, повышение температуры тела. В анализах крови уже в это время отмечается повышение трансаминаз, в крови выделяется HBsAg.
• Желтушный. Составляет от 2 до 6 недель. Состояние больных ухудшается. Возникает и нарастает желтуха, увеличивается в размерах печень. Отмечается потемнение мочи, кал становится обесцвеченным.
• Период реконвалесценции. Характеризуется постепенным восстановлением печёночных функций, клинико-лабораторных показателей.

Острый гепатит составляют различные клинические варианты. Среди них особо опасны в эпидемическом отношении безжелтушный и стёртый. При фульминантном гепатите симптомы развиваются стремительно, нарастают явления печёночной недостаточности. Риск летального исхода крайне высок.

Затяжное течение

Эта форма встречается у 7-8% заболевших. Характеризуется сохранением гепатомегалии и повышенного уровня трансаминаз в сыворотке крови на протяжении 4-6 месяцев. Полное выздоровление наступает через 10-12 месяцев, в отдельных случаях – через 1,5-2 года.

Хронический гепатит В

Рассматривается как исход острого гепатита, развивается в 10% случаев. В течении выделяют фазы, характеризующиеся присутствием либо отсутствием в крови HBeAg. В исходе болезни возможно развитие цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Лечение

Если заболевание выявлено, больного госпитализируют в инфекционный стационар. В 90% случаев исходом заболевания является полное выздоровление. Летальность составляет 1%.

Анализы на гепатит В

При лёгком течении достаточно соблюдать правильную диету (стол 5а), щадящий двигательный режим. При тяжёлом течении назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты, проводится симптоматическое лечение, направленное на снятие интоксикации. Фульминантный гепатит может потребовать лечения в условиях реанимационного отделения. Хронический гепатит В требует длительного приёма противовирусных препаратов.

Рекомендации

Анализ крови на HBsAg доступен для всех, кто желает его сдать. Существуют определённые категории людей, которые должны обследоваться в обязательном порядке. К ним относятся:

• Работники сферы здравоохранения.
• Больные перед проведением оперативного вмешательства.
• Беременные женщины.
• Доноры крови.
• Лица с симптомами гепатита, изменениями в биохимическом анализе крови.

Самым надежным способом профилактики гепатита В является вакцинация. В России она включена в национальный календарь прививок для детей. Любой взрослый до 55 лет может провести её бесплатно.

Вопрос-ответ

Что означает положительный результат анализа на поверхностный антиген гепатита Б?

Положительный результат анализа на поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg) означает, что пациент инфицирован, и необходимо дальнейшее тестирование, чтобы определить, является ли это новой (острой) или давней (хронической) инфекцией гепатита B.

Что такое антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B?

Антитела к поверхностному антигену гепатита В — анти-HBsAg — обнаруживаются в конце острого периода вирусного гепатита В или, чаще всего, через 3 месяца от начала инфекции, изредка позже (до года) и сохраняются долго, в среднем 5 лет. Анти-HBsAg обнаруживаются не сразу после исчезновения HBsAg.

Что делать, если обнаружены антитела к гепатиту В?

Положительный результат этого анализа означает недавнюю инфекцию вирусом гепатита B. Наличие этих антител говорит об острой инфекции. Сделать бесплатную прививку от гепатита B можно и нужно в поликлинике по месту жительства.

Какова норма HBsAg в анализе?

Референсные значения: 0 – 0.05 МЕ/мл. Тест на HBsAg в крови может назначаться как отдельно, так и в сочетании с другими анализами на гепатит В. Их результаты обычно оцениваются вместе. Иногда расшифровка анализа на HBsAg зависит от показателей смежных анализов на гепатит В.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите информацию о вакцинации против вируса гепатита В. Вакцинация является наиболее эффективным способом предотвращения инфекции и может защитить вас от серьезных последствий заболевания.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования и тесты на гепатит В, особенно если вы находитесь в группе риска. Раннее выявление инфекции может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на безопасные практики в повседневной жизни, такие как использование индивидуальных средств личной гигиены и избегание незащищенных половых контактов. Это поможет снизить риск передачи вируса.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные методы лечения и управления состоянием, если у вас уже диагностирован гепатит В. Своевременное лечение может помочь контролировать вирус и предотвратить развитие серьезных заболеваний печени.