Под желудочно-пищеводным (гастроэзофагеальным) рефлюксом понимают обратный заброс съеденной пищи и желудочной кислоты в пищевод. В силу несформировавшейся системы пищеварения у грудных детей это явление встречается постоянно и опасности здоровью малыша не несет. Пика состояние достигает в 4-х месячном возрасте, постепенно угасая к 6-7-му месяцу от рождения и полностью исчезая к 1-1,5 годам.
У новорожденного ребёнка пищевод анатомически короткий, а клапан, перекрывающий ход пище обратно из желудка, развит слабо. Это приводит к частым срыгиваниям молоком или адаптированной смесью, в зависимости от типа кормления.
Гастроэзофагеальный рефлюкс – естественный физиологический процесс у грудных детей, способствующий выведению воздуха, попавшего в желудок во время еды. Небольшой размер желудка у новорожденных также ведет к возникновению срыгиваний. Процесс не должен вызывать беспокойства у родителей, пока состояние малыша находится в пределах нормы.
Причины рефлюкса
Физиологический рефлюкс у детей возникает из-за неразвитой системы пищеварения и лежачего положения малыша после еды. Переедание и длительный приём ребёнком противовоспалительных медикаментов только усугубляет проявления данного состояния. Проявления желудочно-пищеводного рефлюкса особо болезненны во время активных движений, поворотов и наклонов, поэтому так важно соблюдать покой после еды.
Причины формирования у детей патологической рефлюксной болезни включают:
- врожденные аномалии пищеварительной системы;
- попадание желчи в желудок из-за деформаций желчного пузыря;
- грыжу диафрагмы;
- наличие аллергии;
- лактазную недостаточность;
- рождение раньше срока;
- повреждение позвоночника в шейном отделе.
Врачи отмечают, что рефлюкс у детей — это распространённое состояние, которое может вызывать беспокойство у родителей. Специалисты подчеркивают, что в большинстве случаев рефлюкс является физиологическим и проходит с возрастом. Однако важно обращать внимание на симптомы, такие как частая регургитация, дискомфорт или проблемы с набором веса. Педиатры рекомендуют родителям следить за режимом кормления и позами малыша после еды. В некоторых случаях может потребоваться консультация гастроэнтеролога для исключения более серьезных заболеваний. Врачи советуют не паниковать, но и не игнорировать симптомы, чтобы обеспечить комфорт и здоровье ребенка.
Виды рефлюкса
По степени сложности выделяют:
- Неосложненный рефлюкс – естественное состояние для организма ребёнка, проходящее с возрастом и по мере формирования органов пищеварения. Частота срыгиваний при нем 1-4 раза в сутки, малыш стабилен в весе и не страдает его самочувствие.
- Осложненный рефлюкс, приводящий к эзофагиту (воспалению пищевода) или рефлюксной болезни, требует лечения. Заподозрить начало заболевания можно по частой рвоте, похудению, отказу от еды, вынужденному положению спины и шеи. Патологический желудочно-пищеводный рефлюкс проявляется также кашлем при отсутствии инфекций дыхательных путей.
По преимущественному содержимому, забрасываемому в пищевод, выделяют рефлюксы:
- Щелочной, при котором идет заброс веществ из желудка и кишечника с примесью желчи и лизолецитина, кислотность в этом случае превышает 7%.
- Кислый – способствует попаданию в пищевод соляной кислоты, понижая его кислотность до 4%.
- Низкокислый – приводит к кислотности от 4 до 7%.
Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса
Помимо изжоги и срыгиваний рефлюкс у ребёнка часто маскируется под симптомы заболеваний других органов и систем:
Читайте также:
- Нарушения со стороны пищеварения: рвота, боли в верхней части желудка, запоры.
- Воспаление дыхательной системы. Заброс желудочного содержимого иногда не ограничивается пищеводом и проходит дальше в глотку, попадая оттуда в дыхательные пути. Это вызывает:
- Кашель, преимущественно в ночное время, першение в горле, хриплый плач у грудничков.
- Отиты (воспаления уха).
- Хроническую пневмонию, бронхиальную астму неинфекционного характера.
- Заболевания зубов. Вызывается это тем, что кислый желудочный сок разъедает зубную эмаль, приводя к быстрому развитию кариеса и порче зубов.
- Нарушения со стороны сердечнососудистой системы: аритмия, боли за грудиной в области сердца.
Рефлюкс у детей — это тема, которая вызывает много обсуждений среди родителей и врачей. Многие мамы и папы отмечают, что их малыши часто срыгивают после кормления, что вызывает беспокойство. Некоторые специалисты утверждают, что это нормальное явление для новорожденных, так как их пищеварительная система еще не полностью сформирована. Однако, если срыгивание сопровождается болями, беспокойством или замедленным набором веса, это может быть признаком более серьезной проблемы. Родители делятся опытом, как они справляются с рефлюксом: кто-то изменяет рацион, кто-то использует специальные подушки для кормления. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и консультация с педиатром поможет найти оптимальное решение.
Лечение гастроэзофагеального рефлюкса
Неосложненный тип состояния не нуждается в лечении медикаментами, достаточно откорректировать диету и привычки кормления ребёнка.
- Давать пищу малышу чаще, но меньшими порциями.
- При аллергии исключить из рациона новорожденных и кормящей матери белки коровьего молока. Использовать для кормления специальные смеси, не имеющие в составе молочных белков, такие как Фрисопеп, Нутрилон Пепти. Эффект чаще достигается через три недели следования данной диете.
- Добавлять в рацион загустители или использовать готовые антирефлюксные смеси. В их состав входят вещества, тормозящие обратное поступление еды в пищевод. Этот вид питания включает в состав камедь рожкового дерева или крахмал (картофельный, кукурузный). Смеси, где загустителем выступает камедь – Нутрилак, Хумана Антирефлюкс, Фрисовом, Нутрилон; загуститель крахмал присутствует в детском питании марок NAN и Сэмпер Лемолак. Если младенец находится на грудном вскармливании, в сцеженное молоко добавляют загуститель, купить который можно в аптеке. Детям старше 2-х месяцев разрешается давать перед кормлением чайную ложку рисовой каши без молока, что способствует загущению съеденной пищи.
- После кормления обеспечить малышу пребывание в вертикальном положении минимум 20 минут. Для грудных детей подойдет ношение столбиком сразу после еды.
При отсутствии эффекта от таких мер понадобится применение лекарственных средств.
- Для нейтрализации желудочной кислоты и ослабления ее вреда на слизистую оболочку пищевода используют антациды (Маалокс, Фосфалюгель), энзимы (Протоникс).
- Для ускорения пищеварения и укрепления пищеводного сфинктера разработаны препараты Реглан, Пропульсид.
- Устранению проявлений изжоги у младенца способствует приём альгинатов.
- Снижение выработки желудочной кислоты вызывают ингибиторы протонной помпы (Омепразол).
- Блокаторы Н-2 гистамина (Пепсид, Зантак).
Если такое лечение не принесло заметных улучшений и состояние отягощено наличием дивертикулов или грыж пищевода, возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве. Данная операция носит название фундопликация и заключается в формировании нового желудочно-пищеводного сфинктера. Пищевод удлиняется и соединяется с входом в желудок специальным мышечным кольцом. Процедура позволяет свести на нет приступы патологического рефлюкса.
Определить целесообразность хирургической операции помогут следующие методы диагностики:
- Рентген с барием позволяет проанализировать работу верхнего отдела пищеварительной системы.
- 24-часовой pH-мониторинг заключается в помещении тонкой трубки в пищевод для исследования кислотности и степени серьезности срыгиваний.
- Эндоскопия пищевода и желудка позволяет определить наличие язв, эрозий, отёка слизистой оболочки органов.
- Сфинктероманометрия предоставляет данные о работе органа, соединяющего пищевод с желудком. Изучается степень закрытия сфинктера после приёма пищи, что напрямую связано с эпизодами рефлюкса.
- Изотопное исследование позволяет определить движение пищи по верхней части пищеварительной системы у ребёнка.
Если осложненный желудочно-пищеводный рефлюкс начнет прогрессировать, есть опасность осложнений в виде гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Также существуют более серьезные, и даже угрожающие жизни последствия этого заболевания, такие как:
- невозможность принимать пищу из-за боли и дискомфорта, что приведет к потере массы тела и авитаминозу;
- эрозийные повреждения пищевода, его патологическое сужение, эзофагит (воспаление);
- попадание пищи в дыхательные пути, что способно вызвать удушье;
- кровоточивость и перфорация органа;
- перерождение клеток слизистой пищевода, что создает предпосылки к онкологическим заболеваниям.
В большинстве случаев гастроэзофагеальный рефлюкс у ребёнка до года не вызывает беспокойства у врачей, и нет необходимости его лечить, так как он бесследно проходит с возрастом. Если состояние продолжает повторяться у детей старше полутора лет, даже с уменьшением числа эпизодов, целесообразна консультация врача с последующим обследованием.
Вопрос-ответ
Как понять, что у ребенка рефлюкс?
Чтобы понять, что у ребенка рефлюкс, обратите внимание на такие симптомы, как частые срыгивания или рвота после кормления, беспокойство или плач во время или после еды, плохой набор веса, а также признаки дискомфорта, такие как избыточное сгибание тела или отказ от пищи. Если вы заметили эти признаки, рекомендуется обратиться к педиатру для диагностики и возможного лечения.
Что давать детям при рефлюксе?
Прокинетики (мотилиум, перилиум) назначают по 2,5 мг на 10 кг массы тела ребенка за 15-20 минут до еды 3 раза в день, последний раз – на ночь. Прокинетики повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, улучшают пищеводный клиренс и способствуют опорожнению желудка. ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом 2-й степени.
-
Читайте также:
В каком возрасте может быть рефлюкс?
Он возникает, когда содержимое желудка малыша попадает в пищевод во время или после еды. Рефлюкс характерен для большинства младенцев: он проявляется на 2-й неделе жизни и достигает пика к 4-5 месяцам. Чаще всего малыши, которые срыгивают, здоровы, но даже единичный случай может вызвать беспокойство родителей.
Как я вылечил рефлюкс у своего ребенка?
Иногда рефлюкс и ГЭРБ у детей можно вылечить, изменив образ жизни: снизив вес (при необходимости), питаясь дробными порциями и избегая жирной пищи.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на питание вашего ребенка. Избегайте продуктов, которые могут усугубить симптомы рефлюкса, таких как жирная пища, цитрусовые и шоколад. Вместо этого предлагайте легкие и питательные блюда, которые помогут снизить кислотность.
СОВЕТ №2
Следите за режимом кормления. Кормите ребенка небольшими порциями, но чаще. Это поможет избежать переполнения желудка и снизит риск возникновения рефлюкса. Также старайтесь не укладывать ребенка сразу после еды, дайте ему время переварить пищу.
СОВЕТ №3
Создайте комфортные условия для сна. Поднимите изголовье кровати на 30 градусов, чтобы помочь предотвратить заброс кислоты в пищевод во время сна. Это может значительно улучшить качество сна вашего ребенка и снизить симптомы рефлюкса.
СОВЕТ №4
Регулярно консультируйтесь с педиатром. Если симптомы рефлюкса у вашего ребенка не проходят или ухудшаются, обязательно обратитесь к врачу. Он может предложить дополнительные методы лечения или изменения в образе жизни, которые помогут вашему ребенку.
